「火眼识微」节段性室壁运动异常一例###
病例分享
患者信息：
患者男性，71岁，广泛前壁心肌梗死前降支支架术后6周，自觉仍有气短，但较前减轻
既往史：
高血压、高血脂
查体：
BP 101/53mmHg，HR 60次/分，双肺呼吸音低，未闻干湿啰音
临床诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病，高脂血症，血管支架植入术后状态，心功能III级
检查部位：
心脏超声-经胸超声心动图
超声所见：
左室增大，LVDd：62mm
室间隔厚约7mm，室间隔及左室心尖部室壁变薄
心尖部室壁瘤
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室间隔及左室心尖部室壁变薄，运动消失，心尖局部外膨，呈矛盾运动，室间隔中段运动明显减弱。
心脏收缩功能减低-射血分数30%
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舒张期心包区可见无回声区：前心包、后心包、侧心包
正常超声的心脏表现
正常心脏超声表现为心脏各房室腔大小正常，室间隔厚度正常，与左室后壁呈逆向运动；左室壁未见明显节段性室壁运动。
血管支架植入术后超声随访应用价值
冠心病是冠状动脉硬化后管腔狭窄、血流瘀滞、血栓形成导致回心血量降低、心脏缺氧缺血的一类疾病。心脏超声提示节段性室壁运动异常，是预示着冠心病的一个诊断。冠脉支架介入是治疗冠心病的重要手段，能够有效改善心肌缺血，从而改善节段性室壁运动异常，降低心脏不良事件发生率，但也有部分患者在介入治疗后出现急性心梗、心脏性猝死等不良事件。
冠状动脉造影是支架植入术后评价的“金标准 ”，但冠状动脉造影属有创检查、价格昂贵，很难在基层医院广泛开展，且部分患者因年龄较大、身体条件不允许或者经济原因不能再次或多次承受。超声心动图是利用超声技术检查患者心脏结构及功能状态的一种可靠实用的无创性技术，可以辅助医生更深入地了解临床信息，发现术前术后左室收缩与舒张功能的变化，准确评价支架植入术的疗效，在冠脉支架植入术后随访中有较高的应用价值。
心血管超声的挑战与对策
在我国，随着老龄化趋势不断发展，冠心病等心血管疾病发病率逐年上升，发病年龄往年轻化发展，心血管疾病已经成为国民健康的“头号杀手”。在整个超声领域，因为心脏本身结构的复杂性和先天性心脏病种类的多样性，心血管疾病的诊断需要医生充分理解、掌握心脏正常和异常的解剖学知识等理论基础，拥有丰富的临床经验与全面的临床思维。
超声在心血管疾病预防、诊断、治疗与康复的全周期内担任着重要的角色，依托先进的超声技术，医生可以更好的明确心血管疾病的类型与病因。祥生大圣XBit 90系列，高精技术呈现更清晰的超声图像，在进行心内结构如房室间隔、瓣膜等细微结构的观察以及评估心脏功能时，医生可以得到更丰富的临床信息，从而完成更准确更高效的诊断。
XBit 90在心血管领域拥有丰富的解决方案。A 扩展顶点技术，通过智能算法建立虚拟顶点，增加心尖成像范围，清晰显示心尖结构；九大心血管应用功能，脉冲波多普勒模式（SonoPW），IMT全周期数据跟踪(SonoIMT)，射血分数（EF）等，可以全面适用于心血管疾病的专科医院，心内科室，辅助心内科医生诊断心血管疾病、评估治疗效果以及出院指标。
参考文献
[1]居热艾提·阿依拉提,侯树军.心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(40): 176-177．
[2]付晓燕.冠脉支架植入术后超声随访价值研究[J]. 河北医药,2013,35(9): 1342-1343．
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