一位朋友跟华子说，他喜爱的一位演员因为心肌梗死而猝然离世，他在悲伤之余，也心存恐惧，因为自己的心脏也不是很好。他问华子，如果去医院做心脏的各种检查，能不能提前预知心梗的发生？
华子说，心肌梗死的发生有一定的偶然性，但是医学上对心脏的检查，只能估计发生心梗的危险性大小，无法准确预知发生时间。
说起检查心脏，很多人第一个反应就是应该查心电图。心电图可以直观反映心脏当前的状态，可以显示出心肌缺血、心律失常等情况。
但问题是，普通的心电图有局限性，如果在测量的时候心脏没有“犯病”，那么很可能得到的是一份正常的心电图。
相比普通心电图而言，做24小时动态心电图以及运动平板试验得到的心电图能更好地反映心脏情况，但两者都无法预测心梗的发生。
心脏彩超也是常做的与心脏相关的医学检查，但心脏彩超与心肌梗死没有直接关系。因为心肌梗死是心脏的冠脉血管发生了堵塞，而心脏彩超看不到冠状动脉的情况。
心脏彩超看到的是整个心脏的形态，以及心脏中的心包、心房、心室、瓣膜等的情况，辅助诊断是否有先天性心脏病、肿瘤、心包炎以及瓣膜病等疾病。
心脏彩超还可以检测心脏的射血功能，判断是否存在心力衰竭。发生过心梗的人，彩超下可能会看到心室壁有节段性的运动异常，但无法预测心梗的发生。
心肌酶是与心肌梗死相关的检查，只不过检查心肌酶是个“马后炮”。在心肌细胞内存在各种酶类，当发生心肌梗死后，死亡的心肌细胞破裂，会把细胞内的酶释放入血，造成心肌酶的升高。
也就是说，只有在心梗发生之后，心肌酶才会升高，所以心肌酶只是用于心肌梗死的辅助诊断。除了心梗、还有急性心肌炎、急性胰腺炎等其他的感染性疾病造成的心肌损伤，也会导致心肌酶升高。
心肌梗死是心脏动脉的问题，想直观地检查冠状动脉，目前有两种方法。一种是冠脉CTA，指的是通过静脉输入造影剂，然后通过CT扫描，把造影剂在冠状动脉中流动的情况记录下来，再利用软件进行三维重建，可以初步评价冠脉情况。
另一种是冠脉造影，指的是通过外周动脉进行导管穿刺，让导管进入到冠状动脉后再注射造影剂进行观察。与CTA相比，冠脉造影对冠脉的检查更加直观，是冠脉检查的“金标准”。
两种方法都可以检查冠脉的狭窄程度，评估疾病风险，不过两者都是有创检查，有一定的危险性，并不是所有人都适用。
但是人们发现，心肌梗死的发生率与冠脉狭窄程度并不是成正比的。从这一点来说，心肌梗死目前还没有办法可以精准预测。对于预防心梗，我们所能做的，就是坚持健康的生活方式，控制好“三高”，戒烟，保持合理体重。
已经有冠状动脉粥样硬化、冠心病的人，需要在医生指导下使用他汀、阿司匹林等药物稳定斑块，预防心梗的发生。在用药方面有不明白的地方，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
,
