作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 钟秀秀
孕妈妈们在享受孕育新生命幸福感的同时，还要面对一些令人困扰的问题。孕期便秘就是最常见的困扰之一。便秘在生活中是“很小”“很常见”的事情，每个人几乎都经历过。但孕期便秘危害多多，可不容小觑噢！
孕期便秘带来的腹胀、腹痛，肠鸣、反胃、恶心、排气、食欲不振等胃肠道的症状，可能让孕妈妈们感到精神紧张和焦虑。不仅如此，孕期便秘可导致胎儿生长发育受影响；引起痔疮以及痔疮后的反复出血而加重孕期贫血。便秘时用力排便也可能引起流产或早产的严重不良后果。
那么怀孕期间孕妈妈为什么容易便秘呢，便秘怎么预防和治疗呢？下面就来一探究竟。
1、生理因素
怀孕期间，大量分泌的激素使胃肠蠕动功能减弱；随着胎儿的增长，逐渐增大的子宫会压迫内脏器官，挤压肠道，肠胃蠕动减弱。妊娠期胃动素分泌减少，胃酸减少，胃肠平滑肌张力减小。
2、饮食因素
大部分孕妈妈孕期都会感到食欲不振。食物中的植物纤维摄入不足；饮水不足；饮食不规律，这些都会不利于大便的形成，引起便秘。
3、药物因素
怀孕期间的铁剂和钙片也会引起便秘。
4、情绪状态
长期精神紧张不安，忧郁焦虑，沮丧恐惧的情绪，都通过神经系统影响胃肠运动和分泌功能，引起胃肠动力性疾病和功能紊乱，导致便秘。
预防和治疗方法首先，建议孕妈妈们采用调整生活方式预防和治疗便秘。
1、每天固定时间上厕所。每日起床半小时后及进食半小时后肠胃蠕动速度较快，是排便的最佳时间。孕妈妈们可在该时间段内对小腹部进行适当、轻柔按摩，以加快便意的出现。
2、保证每日摄入25~35g的膳食纤维。多食用富含维生素的蔬菜及水果，可在日常饮中适当增加豆类、海带以及火龙果等食物。
3、多喝水。普通人每日大概需饮1.5 ~2.0L水，对于孕妈妈们来说，应确保其每日充足的水分摄入量，保障每日饮水量超过2L。
4、每天适量运动。适量的运动不仅会提高胃肠蠕动能力，而且有利于缓解精神压力，促进睡眠及保持心情舒畅。散步为孕妇最合适的运动方式一，建议每日坚持散步40min左右。
5、每天保持心情愉悦。在日常生活中要学会调节激素变化等给身体和心理带来的不适，可以听听音乐、赏花、多与人交流，并回避容易造成精神紧张的事。
如果经过饮食及运动调理数日后，便秘还得不到改善怎么办？此时，孕妈妈们可以选择用药物的方式促进排便。但我们知道，妊娠期是特殊时期，很多药物在妊娠期是慎用或禁用的，这些药物可能会刺激子宫收缩或兴奋子宫平滑肌，造成流产或早产。表1总结了部分孕妇禁用或慎用的缓泻药。
表 1孕妇禁用或慎用的缓泻药
那么，孕期可以用的通便药有哪些呢？
常用通便药物益生菌可有效治疗妊娠期便秘，增加妊娠期便秘患者的每周排便频次。可通过饮用双歧杆菌酸奶或其他微生态制剂来改善便秘症状。下表总结了除益生菌之外一些孕期可用的通便药物。
表 2 孕妇常用通便药
最后，再次提醒各位孕妈妈们，预防和治疗便秘，千万不能图一时之“快”噢。我们可以先调整生活方式和心情，如果坚持养成良好习惯后，还是千呼万唤“屎”不出来，这时候建议孕妈妈们去医院就诊，遵医嘱用药。
审稿专家：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 何艳玲
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