近年来，我国锁骨骨折发生率有增高趋势，目前已占骨折数的７～８％除保守治疗外，复位后进行内固定也是锁骨骨折常用的治疗方法，不论选择哪种治疗方法，制动后1～3天肩关节造成胶原纤维沉积，关节粘连和肌肉纤维化，出现关节僵硬；长时间限制肩关节的活动，很容易造成关节粘连、本体感觉下降、协调性下降、肢体功能持续下降等不良后果，严重影响日常工作生活通常来说功能的缺失和衰退是从发生骨折后马上开始的，在保守治疗或术后早期进行主动活动可以恢复正常的肩部功能，我来为大家讲解一下关于锁骨骨折愈合的三个阶段?跟着小编一起来看一看吧!
锁骨骨折愈合的三个阶段
近年来，我国锁骨骨折发生率有增高趋势，目前已占骨折数的７～８％。除保守治疗外，复位后进行内固定也是锁骨骨折常用的治疗方法，不论选择哪种治疗方法，制动后1～3天肩关节造成胶原纤维沉积，关节粘连和肌肉纤维化，出现关节僵硬；长时间限制肩关节的活动，很容易造成关节粘连、本体感觉下降、协调性下降、肢体功能持续下降等不良后果，严重影响日常工作生活。通常来说功能的缺失和衰退是从发生骨折后马上开始的，在保守治疗或术后早期进行主动活动可以恢复正常的肩部功能。
锁骨骨折的愈合分四期，2～3周为肉芽组织修复期，6～10周为原始骨痂形成期，8～12周为骨板成熟期，而塑形期需2～4年。了解骨折愈合过程，不同时期给予不同的康复疗法，能有效改善关节功能，促进功能的恢复。术后即介入康复治疗，并配合多种物理疗法，效果良好。
因此，必须把握早期治疗的时机，在功能减退初期即开始练习和治疗，避免和减少并发症及后遗症的发生，做到“早康复，早受益”。以免延误时机造成恢复周期的延长，甚至是遗留下一些不可逆的永久的功能障碍。
术后早期康复介入可以协调固定与运动的矛盾，保证肩关节最有效、起码的活动范围，预防或减少并发症的发生，使其朝向有利于骨折愈合发展。
一、早期康复措施
物理治疗措施
（1）红外线治疗：选用红外线治疗仪照射，将照射源置于患者患侧30～60cm处照射20～30min，每天照射2次，1周为一个疗程。
（2）中频脉冲电治疗：选用频率为4000Hz、低频调制10～100Hz、电流强度20～40mA的调制中频脉冲电治疗仪器，将2 片电极置于患侧肩部，以轻微震颤或麻木感为准，每次20min ，每天2次，1周为一个疗程 。
2. 主动运动
折后第1～2天患者因疼痛不敢活动患肢，嘱患者多做上臂肌肉等长收缩运动；骨折后3天练习患肢前臂屈伸、手掌握拳、耸肩等动作。
3. 被动运动
（1）术后1周持续被动活动肩关节 ，以关节无疼痛感为准，被动活动范围由功能位逐渐扩大，每次活30min，每日2次。
（2）术后3周加大肩关节被动活动范围，若患者肩关节较僵硬，协助其肩关节被动运动至患者诉轻微疼痛为止。具体操作：患者仰卧位，患侧屈肘90度，手自然放于胸前，操作者位于患者患侧 ，一手握其腕关节，一手握肘关节 ，缓慢、匀速行患侧肩关节前屈、外展、内收等活动，不少于5秒，重复10次。
二、中后期康复措施
1. 钟摆运动
患者站立弯腰，患肢自然下垂，将患肢向前、后、左、右摆动，速度缓慢均匀，使患侧肩关节行前屈、后伸、外展、内收运动，以牵动孟肱关节为主；每次5～10min，每天4～6 次。
2. 爬墙运动
患者站立位面对墙壁，患肢向前伸直，手指紧贴墙壁缓慢向上爬行；每次5～10min，每天 4～6 次 。
3. 肩关节松动术
（1）长轴牵引：患者仰卧位，患肢稍外展。术者站在患者躯干及外展的上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在腋窝前。外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10s，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复3～5次。操作中保持牵引力与肱骨长轴平行。
（2）前屈向足侧滑动：患者仰卧位，上肢前屈90°屈肘，前臂自然下垂。术者站在躯干一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，双手五指交叉。双手同时向主的方向牵拉肱骨。
（3）外展向足侧滑动：患者仰卧位，上肢外展90°，屈肘约70°，前臂旋前放在术者前臂内侧。术者站在患者体侧，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，4指向下。外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨。
（4）外旋摆动：患者仰卧位，肩外展，屈肘90°。术者站在患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面。下方手固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。
(5)内旋摆动：患者仰卧位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。术者站在患肩外侧 ，上方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋。
应注意：关节松动术后，肩部肿痛发热明显时，应该马上冰敷患处的局部15～20 min。单次冰敷时间不要超过20分钟，但可在1小时后再次冰敷。
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