容祖儿膝盖抽积液（19场演唱会致滑膜炎）

9月6日凌晨，容祖儿晒出了自己坐轮椅的就诊图（下图），她已经连续在香港红馆完成19场演唱会，声称自己因过劳致关节病变，疼痛难忍才到医院就诊。到底是不是因为太累，我们来分析一下：

在医院医生用在局麻后将关节里面的分泌液抽出来，总共抽出了50ml淡黄色的关节积液。如下图：

首先，根据关节积液的颜色，我们来进行简单的分析：

1. 黄色：常为骨性关节炎、外伤性关节炎、神经性关节病等；
2. 黄色、白色、血性红色：常为滑膜炎、类风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等；
3. 黄绿色、白色：细菌性、霉菌性、抗酸杆菌性感染等；
4. 红褐色、黄色：外伤、血液病、肿瘤、人造关节等。

根据容祖儿的关节积液颜色及没有其他疾病，我们初步可以判断可能是骨性关节炎或者是滑膜炎。而容祖儿生日是1980年6月16日，39岁的年龄暂时不考虑关节炎，因此，容祖儿此次关节积液诊断为：滑膜炎。接下来我们介绍一下滑膜炎：

滑膜炎主要发生在负重最大，滑膜最多的膝关节。上图所示，膝关节腔内有一层滑膜，滑膜会分泌少量的关节液对关节产生润滑及保护的作用，除了分泌，滑膜同时还具有重吸收关节积液的作用，这样，关节积液就在关节腔内形成了一种"动态平衡"。当滑膜产生炎症以后，滑膜的炎症让其渗出增加，而重吸收减少，就会产生关节积液，引起关节红、肿、疼痛及功能障碍。由于关节腔内关节液积聚，滑膜炎的症状也以肿胀为主。

滑膜炎产生的原因一般是急性或者慢性的运动损伤，像容祖儿这种演唱会中又唱又跳对膝关节的负担是很大的，连续19场的演唱会让她的膝盖不堪重负，反复的劳损让膝关节的滑膜产生病变，出现炎症，形成了滑膜炎。

诊断滑膜炎并不难，核磁共振往往能明确诊断，而像容祖儿这样膝盖里积液非常多，医生也可以做“浮髌试验”，如下图：

浮髌试验是检查中等量以上关节积液的方法。患腿膝关节伸直并放松，医生一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即为浮髌试验阳性。表示关节积液在50ml以上。容祖儿就医时医生应该是医生先做了浮髌试验，发现关节积液很多，就进行关节积液抽出，此时再做核磁共振也能减少关节积液带来的伪影。

1. 制动、多休息：既然滑膜炎是急性或者慢性创伤引起的运动损伤，那么早期治疗的基础就是制动并多多休息，但是到了后期需要鼓励膝关节的无负重活动，有利于恢复滑膜功能；
2. 积液抽吸：对于浮髌试验阳性的滑膜炎需要进行积液抽吸，少量的滑膜炎并不需要抽出关节积液，值得注意的是，关节抽吸必须在无菌操作下正规进行，否则容易感染；
3. 药物的应用：包括口服及外用的消炎镇痛药物、脱水药物等，不主张急性期使用玻璃酸钠等关节腔注射。
4. 物理治疗：包括冰敷、理疗等；
5. 手术治疗：对于长期保守治疗无效的滑膜炎可以进行手术治疗，包括微创的关节镜治疗。

容祖儿双膝关节抽出50ml淡黄色积液，确实是因为太累了，导致关节不堪重负引发了滑膜炎！现在的歌手都这么拼了吗？