近日，中国疾控中心发布了最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（下面简称《指南》），关于流感疫苗的种类、接种程序都发生了一些新变化。其中，对于「流感疫苗接种时机」的建议变化最大。
转眼间，今年的流感季又快来了。
每年在入冬（10月前后）和开春（3月前后）都会迎来流感高发季，而今年流感流行的风险相较之前更高，有可能存在流感和新冠肺炎叠加流行风险。
而我们知道，预防流感的最佳办法，就是接种流感疫苗。
通常建议，在进入流感季前，就要开始准备，给孩子接种流感疫苗了。
有经验的人都懂，疫苗一针难求，早预约早准备。
（宝，该打针了）
那么问题来了，现在大家出门天天戴口罩，还用给孩子打流感疫苗吗？
流感疫苗每年都要打吗？多大孩子可以打？怎么打？
01 —
要不要给孩子接种疫苗？
普通感冒常由于受凉或鼻病毒、冠状病毒、细菌等病毒引起的呼吸道疾病，传染性不强，症状较轻，呈自限性。
流感是由流感病毒（甲型和乙型流感病毒）感染引起的急性呼吸道传染病，病毒具有高度传染性，通过飞沫经空气传播。
经短暂潜伏期后，急起高热寒战，1～2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症，造成老年人、体弱者等高危人群的大量死亡，给社会带来巨大的损失。
临床上对流感仍缺乏有效的药物进行治疗，抗生素治疗无效。接种流感疫苗是目前最有效的预防方法。
02 —
孩子怕打针怎么办？
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。
其中三价减毒活疫苗（LAIV3）为冻干制剂，用于3-17岁人群：它是鼻内喷雾疫苗，可避免接种疫苗时的针刺疼痛，对于非常抗拒打针的儿童来说也是一种不错的选择。
鼻喷流感疫苗目前只有三价的，没有四价的，相对来说价格会高一些、禁忌症也多一些，但安全性上和其它流感疫苗没有差别。
疾控专家提醒，并不是所有孩子都能使用鼻喷疫苗。
鼻喷疫苗的接种人群为3岁—17岁，3岁以下不能接种。
对鸡蛋、辅料、硫酸庆大霉素过敏的孩子；
使用阿司匹林或含阿司匹林药品治疗的Leigh综合征患者；
免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；
患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，
有格林-巴利综合征病史者不能接种。
如果孩子患有鼻炎，也是不能接种鼻喷疫苗的。
03 —
孕妇、哺乳期妈妈能接种吗？
孕妈妈和哺乳期妈妈，只要没有流感疫苗接种禁忌的，就可以接种流感疫苗。
我国指南建议，孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种灭活流感疫苗。
但要注意，孕期女性禁止接种流感减毒活疫苗。
04 —
鸡蛋过敏能接种吗？
《中华人民共和国药典》（2010版、2015版和2020版）均未将鸡蛋过敏者作为接种禁忌。美国免疫实施咨询委员会自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗；因为疫苗中含有的鸡蛋的成分非常微量，不太可能引起严重的过敏反应。
05 —
什么时候接种合适？
流感疫苗不再有「最佳接种时间」
在以往《指南》中，关于流感疫苗接种时间的建议一直是「最好在 10 月底之前完成接种」，这也让很多人误读为「10 月是最佳接种时间」。
今年的新版《指南》中，对疫苗接种时间建议做了更新：建议「尽量在当地流感流行季前完成接种」。
就像开篇说到，不同地区的流感流行季都是不一样的，考虑到流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护水平的抗体，以及到货时间、接种工作压力等问题，新版《指南》明确建议：疫苗到货尽快安排接种工作，并在整个流行季节都可以提供接种服务。
图片来自《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》
总之就是：流感疫苗到了就打，早打早安心！
06 —
接种三价还是四价？
我国现已批准上市的流感疫苗，按照疫苗所含组份可分为三价疫苗和四价疫苗。
三价疫苗含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系，四价疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。
三价和四价疫苗，在共同含有的疫苗成分上，保护力是没有区别的；
四价疫苗比三价疫苗增加了B型毒株的一个系，保护范围更广；
虽然四价比三价可多预防一个病毒类型，但如果到了接种时间只有三价疫苗，那就接种三价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。
07 —
接种儿童疫苗还是成人疫苗？
既往获批上市的流感疫苗中，适合 6～35 月龄婴幼儿接种的只有三价灭活流感疫苗（0.25 mL 剂型）这一种。
今年新增加了四价灭活流感疫苗（0.25 mL 剂型）的选项，婴幼儿可以接种的疫苗又多了一种。
四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图），具有更好的保护效力。
08 —
接种几针呢?
流感灭活疫苗：
① 6月龄～8岁的孩子：
首次接种或既往接种流感疫苗＜2剂，应接种2剂次，间隔≥4周；
曾有接种过≥2剂流感疫苗的孩子应接种1剂。
② ≥9岁的孩子和成年人：接种1剂次。
流感减毒活疫苗：
无论接种史如何，每年接种 1 剂。
09 —
第一针3岁内接种，
第二针孩子已经过了3岁
怎么办？
如果孩子第一针接种的是儿童型的0.25ml剂型的疫苗，打第二针超过 3 岁了，需要再接种 1 针，并且接种 3 岁以上的成人型疫苗（0.5ml剂型）。
10 —
开始接种的是三价疫苗，
还能换成四价疫苗吗？
根据美国CDC的建议，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的三价疫苗了，就不推荐再接种1针四价疫苗了。
如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成四价的，只要两剂间隔4周就行了。
11 —
第1针和第2针可以选不同厂家吗？
建议2针使用同一厂家的疫苗为好；如果实在不能满足，第二针可以用其他厂家的。
12 —
孩子已经得了流感，
还需要接种吗？
需要。
在流感流行季节，得过一次流感，完全可能在短时间内再得一次流感；而且每年都会有不止一种流感病毒在传播，而流感病毒疫苗保护的是WHO今年所预测的病毒类型。
因此即使孩子患过流感，为防止其他类型流感病毒，仍建议接种。
13 —
接种程序是怎样的？
根据中国流感疫苗预防接种技术指南，疫苗接种时应该按不同人群进行分类管理：
流感灭活疫苗：
①6月龄～8岁的孩子：
首次接种或既往接种流感疫苗＜2剂，应接种2剂次，间隔≥4周；
曾有接种过≥2剂流感疫苗的孩子应接种1剂。
②≥9岁的孩子和成年人：接种1剂次。
流感减毒活疫苗：
无论接种史如何，每年接种 1 剂。
接种方法：
灭活疫苗采用肌肉注射，其中大于1岁者首选上臂三角肌，6月龄至1岁婴幼儿可选择大腿前外侧；减毒活疫苗的接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。
14 —
除了接种疫苗，
还能如何预防流感？
除了接种疫苗，一些日常防护措施也可以减少流感的传播：
（1）注意个人卫生，勤洗手，尽量避免手触摸眼、鼻或口；
（2）良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘遮住口鼻；
（3）勤通风，勤换衣，勤晾晒；
（4）流感季尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所；
（5）必要时佩戴口罩并及时更换；
（6）均衡饮食，适量运动，充足休息。
责编：琬璘
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