说到难言之隐，很多人都会会心一笑，大部分的难言之隐都位于下三路，因此都是哑巴吃黄连，有苦说不出。但是实际上，上三路也存在难言之隐，那就是我们临床上常见的口臭。口臭是一种症状而不是疾病，但是现在世界卫生组织已经把口臭当作一种疾病来报道，因为它会严重影响人的社交和情绪。
口臭患者很多时候会出现在口腔科和耳鼻喉科，但其实消化内科口臭的患者也非常常见。有一则典型的病例，是一名女性患者，20余岁，穿着打扮都很时尚，奇怪的是大夏天还带了个厚厚的口罩，即便如此，也看得出来容貌上佳。她的主诉就是口臭，与人交谈时常被嫌弃，甚至连男朋友也嫌弃她的口臭而不愿意接吻，只能长时间带着口罩，更不敢与朋友一起聚餐，生活和工作都受到极大的影响，情绪越来越低落，来消化科之前，她已经去口腔科多次就诊，排除了龋齿，也没有牙龈炎，多次进行洗牙以及口腔清洁，但总是好转一段时间又再次反复。
那么，反复发作的口臭，究竟是什么原因导致呢？郑医生给她做了一个呼气试验，果然是阳性，也就是幽门螺旋杆菌感染，进行四联14天方案治疗，1个月后，美女来复查时，已经自信地摘掉口罩了。
当然，口臭也不仅仅就是感染引起，接下来郑医生就来科普下，口臭的病因。
口臭可分为生理性和病理性。病理性口臭，从来源部位分，又可以分为口源性和非口源性。
1.口源性口臭，占所有口臭的大部分。大体上分感染性和非感染性，其中感染性多见。
感染性口臭：比如龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿、牙结石等都会导致口臭。由于口腔疾病导致口腔细菌增殖，引起感染甚至化脓，进而导致口臭。
非感染性口臭主要是由于口腔内唾液分泌量的减少、蛋白质等有机成分的增多，会降低唾液的冲刷作用和缓冲作用, 使细菌大量繁殖，分解食物残渣中的有机成分, 产生大量的挥发性硫化物、吲哚等物质，也会引起口臭。
2.非口源性口臭。这一类口臭病因很多，比较常见的是耳鼻喉科疾病和消化系统疾病。
耳鼻喉科疾病：化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、急慢性咽喉炎等，因为炎症导致组织的坏死，局部可产生脓性分泌物而发出臭味。
消化内科疾病：幽门螺旋杆菌感染，反复的消化性溃疡，胃癌，幽门梗阻、肠梗阻等，都会产生食物败坏的臭味。肝硬化失代偿期，肝昏迷的患者，容易出现肝臭味。
全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。
3.生理性口臭相对比较简单，一般都是食物引起。比如进食大蒜、臭豆腐、臭鳜鱼、榴莲等容易引起口臭，抽烟酗酒也会引起口臭，喜欢吃大鱼大肉，重油重辣食物的也会引起口臭。另外，便秘的患者也容易口臭。
口臭的治疗需要针对病因，但是口臭的预防也非常重要，郑医生给出5点建议：
1.每天至少刷牙2 次，使用正确的刷牙方式，进食后漱口。
2.进行舌面清洁，使用舌刮匙来清洁舌面，可清除80%-90%的口臭。
3.选用合适的漱口水，维持口腔正常菌群的生态平衡, 防止菌群失调。
4.刺激唾液分泌，增加唾液的量和流速，增强舌的运动,
5.咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖等都有利于减轻口臭。
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