最近有位朋友手上长了几个“瘊子”，很紧张，来咨询问我是怎么回事。我告诉她是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，她很惊讶，说知道HPV是性病，会引起宫颈癌，想到这，她是又纳闷、又害怕。
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其实，她的理解是存在误区的，不用太担心。让皮肤长出“小疙瘩”的HPV，并不完全等同于导致宫颈癌的HPV。这到底是怎么回事呢？要弄清楚这个问题，我们得先了解一下HPV大家族。
感染“小疙瘩”的HPV到底是什么？
人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。根据侵犯的组织部位不同，以及引起的临床表现不同，我们可以将多种亚型的HPV病毒归为四大类型：
（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等病毒亚型，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；
脚上的跖疣。图库版权图片，不授权转载
（2）皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等病毒亚型，与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；
（3）黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等病毒亚型，与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜等相关；
（4）黏膜高危型：HPV16、18、30、31、33、35、39、53等病毒亚型，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。
被HPV感染后，皮肤会发生什么改变？
那么，开头说到那位朋友手上长的“小瘊子”，是什么类型的HPV感染呢？通过刚才的分类你可能已经发现了，“小瘊子”“小疙瘩”，是低危型HPV感染的一些皮肤表现，下面就着重了解一下，低危型HPV感染后还会给我们的皮肤带来一些什么样的改变：1.寻常疣：
米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。
2.特殊部位表现疾病：
甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。
跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。
眼睑上的丝状疣。图库版权图片，不授权转载
扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。
低危型HPV还可能导致什么疾病？
黏膜低危型HPV有可能感染外生殖器或特殊部位黏膜，但其所致的通常为良性表现疾病，包括：
1. 生殖器疣（尖锐湿疣）：
感染外生殖器，易发于女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等外生殖器部位；少见于腋窝、脐窝、趾间、乳房下等部位。感染后，患处的具体状态有以下三种情况：
（1）典型表现：肉眼可见的典型皮损，形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；
（2）亚临床表现：肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；
（3）潜伏感染：HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，需要通过分子生物学方法、核酸杂交等，才能在皮肤黏膜的细胞中检测出。
2.特殊部位表现疾病：
引起口腔黏膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
HPV感染的防治
你可能还听过“母瘊子会生小瘊子”的说法，这个说法还真不是危言耸听，科学的解释是：HPV具有传染性，病毒不断复制增多，是会让皮肤、黏膜的损伤不断加重。所以，长“瘊子”不可怕，但是应该积极治疗。
对低危型HPV感染，目前的主要治疗方式包括：
（1）物理治疗：去除肉眼可见的“瘊子”：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等；
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（2）药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等；
（3） 免疫疗法，可减少复发，并加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等。
感染低危型HPV不用太担心，而其预防则主要靠个人良好的卫生习惯以及自身良好的免疫力。目前预防HPV感染最有效的方法是HPV疫苗，其防范对象主要是严重威胁生命健康的高危型HPV感染。
已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别数量的不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。这三种疫苗都可对抗高危型HPV（HPV16型和18型）的感染，并且效果非常显著，值得大家重视。
总结：人乳头瘤病毒（HPV）是个大家族，其中对人体生命健康有威胁的高危亚型需要引起重视，疫苗接种有助于预防高危型HPV感染。此外还有低危亚型的HPV，皮肤上的“小瘊子”就有可能是它们引起的，由于HPV具有传染性，也建议大家不要轻视此类感染，及时到医院皮肤科接受治疗。
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作者｜王芳 美容皮肤科主治医师 医学硕士
审核｜金东 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所 副研究员
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