下面这个案例，应该有很多人似曾经历过。虽然看起来只是一般常见的疼痛小症，但却因为患者没有及时去探明病因，致使最后生命垂危，实在让人叹息。
病例：
34岁高先生，最近在遭受反复的后背痛。由于他从事的是办公室文案工作，需要长时间埋头伏案。刚开始，他以为是颈椎或腰椎有问题，所以只是在药店购买了止痛药膏进行简单外敷，而且敷药效果不错，后背疼很快就缓解了。
但前几天，由于天气突然变冷，高先生的后背疼痛再次发作。他还像往常一样使用外敷止痛药膏，但是这次，疼痛不但没有得到缓解，反而持续加剧了，而且他感到胸口也非常难受，最后渐渐感觉到呼吸困难。
他呼叫了120，但是到急诊以后，他就昏迷不醒了。医生紧急为他做了心电图等几项检查，确诊他为急性心梗。由于高先生的心肌梗死面积已经太大，虽然经过医生全力救治，还是没能抢救过来。
医生们很惋惜，其实像高先生这样反反复复的后背疼痛，就是心绞痛、心肌梗塞的警示信号。可是，一直被高先生误认为颈椎或腰椎的问题而耽误了。
那么，这致命的心梗，到底什么妖魔鬼怪呢？下面先来认识一下。
心肌梗塞，一般指急性心肌梗死，也就是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。
在临床上，多数患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，通过休息或使用药物也并不能完全缓解，且伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图变化。此病通常还会并发心律失常、休克或者心力衰竭等问题，常可危及生命。
平时，我们总能听闻心梗发生在周围某某人身上，此病为何这么普遍、是什么原因引起的心梗呢？
导致心肌梗死的常见诱因包括：
过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等等。这些因素，通常会使得心脏负担加重，或者心肌耗氧量突然增加，或者血脂浓度突然升高， 或者冠状动脉痉挛，从而造成心肌缺血，严重者便诱发急性心肌梗死。
心梗在欧美国家中最为常见，美国现在每年大约有150万人会发生心肌梗死。而我们国家近年来也在呈明显上升趋势，每年新增发现至少有50万人，现存患者至少也有200万人。
急性心肌梗死，常常呈现进行性发展,由于病情复杂,危险因素也较多,治愈可能性偏低,即使一时得到治愈，患者仍需终身进行治疗干预。
因为此病同时涉及情绪、认知、膳食、运动等多个方面,在愈后护理过程中，不仅要注意疾病本身的康复,也要帮助患者恢复在精神上、心理上、生活上等各方面的能力。
心梗危害之大，是应该要引起重视了。普通人群在遭遇一些诸如后背部位的疼痛、尤其是在疼痛反复发作的情况下，一定要去医疗机构寻求专业诊断，及时得到科学治疗。千万不能疏忽对待，掉以轻心。
像上述病例中的高先生，就是因为自己先前太大意了，没有及时去找医生做专业检查，而只是自行止痛，从而导致错过了发现心梗的最佳时机，最终遗憾地失去了年轻的生命。
现实生活中，我们也听到过，各个年龄段的人都在诉说后背疼痛，但是实际去医院做检查后，检查结果又往往显示身体指标一切正常。于是很多人都习以为常，觉得不过是常见小病，注意休息就能好了。
但是，常规体检一般仅包括心电图检查，而这些只是针对身体的一些基本指标所做的检查。如果检查结果显示正常，通常就会被判定为健康状态。
而这些常规检查，能排除的只是一些典型疾病、比较常见的、明显的疾病，并不能表明身体机能各方面都绝对正常，就比如人们常会出现的背部疼痛问题，通过一般体检是很难发现病因的。
所以，我们也不能过于盲信体检报告，唯体检报告是从。体检报告也只能仅供参考，在此基础上，还要结合切身感受和实际表现出来的病症，必要时找专业医生探明病因，客观而科学地对待它。
比如，导致背部疼痛的病因，可能是长久伏案所致的颈椎病，也可能是年龄老化带来的骨质疏松症，而最容易被忽略的可能性，就是心绞痛即心肌缺血症了。这需要经过专业医生的实际触诊，结合更细致的临床诊断手法，才能准确判明病因。
心梗的典型症状其实，在心绞痛的众多表现中，比较常见的一种就是后背疼痛。因为患者在发生心梗时，疼痛部位主要在胸骨体中上段，可能辐射到心前区域、左肩后背、整个前胸等部位，甚至还会波及肢体末梢（手指、咽部、牙齿等）处引发疼痛。
心梗导致的后背疼痛有个主要特点，那就是：压榨性疼痛，或者绞痛。
在临床上，心梗原因导致的后背疼痛，其表现多数不典型。其中急性下壁或者后壁心梗，主要表现为位于肩胛区及左肩背部的牵涉样疼痛。同时，除了背部疼痛外，还可能伴有胸痛、大汗淋漓、心悸等情况，患者甚至还会有濒死感，严重者可能导致昏迷休克。
医生或患者在初步判别疼痛病因时，也可简单通过历经时长进行甄别，大致如下：
- 一瞬间或15秒之内的疼痛，一般为肌肉骨骼神经疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛。
- 2分钟~10分钟内的疼痛，一般为心绞痛。
- 10分钟~30分钟内的疼痛，一般为不稳定心绞痛。
- 30分钟以上甚至持续数小时的疼痛，一般为AMI、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、肌骨骼痛等类型的疼痛。
我们现在已经知道，后背疼痛或许是心肌梗死的表现症状，而心肌梗死的其它典型症状还包括：
- 胸骨后或心前区压榨性疼痛，突然剧烈发作且疼痛持久。
- 少数患者并无疼痛感，一开始即出现急性休克。
- 有部分患者的疼痛位于上腹部位。
- 神志障碍，此类情况多为高龄人群。
- 全身症状，出现难以形容的不适、发热状况。
- 胃肠道有症状，恶心、呕吐、腹胀等。
- 心律失常，心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。
- 血容量不足引起的低血压，心源性休克等。
但是，鉴于仍有其他一些心梗患者，发病表现不典型，建议高血压、冠心病、糖尿病等有多种基础疾病的患者，若出现不适，尤其是出现持续不缓解的症状时，请立即就医，争取最佳治疗时机。
另外，心梗患者在得到救治以后，愈后的护理环节也相当重要，必须做好二次防治，预防心梗再次发生。
一般来说，医生都会建议患者要合理饮食，养成低脂肪低胆固醇的良好习惯，更要戒烟限酒，保持适度运动和心态平衡。另外，还要坚持服用抗血小板类药物，注意控制高血压、糖尿病、冠心病等危险因素。最好还要定期去医院复查。
在日常生活中，患者要注意休息，不能过度劳累；放松心情，尽量让自己心平气和、波澜不惊；多关注天气变化，避免受到冷热刺激，及时增减衣物；此外，建议多学习识别心梗的一些先兆症状，以便在出现状况时，能做出适当处理。
大部分心肌梗塞患者，在发病之初都有先兆症状，比如：突然性心绞痛（较往常有变，或持续时间长）、疼痛伴有其他身体不适（恶心，大汗，气短，呼吸困难，心率过速或过缓等）。
在出现以上先兆症状时，首先应想到是心梗的可能性，患者及其家属必须认真对待，采取适当方式处理：
患者首先应卧床休息，尽量保持心平气和，不要过度紧张；有条件的话，可在舌下含服硝酸甘油，或者使用喷雾吸入硝酸甘油；若未缓解，5分钟后可以再含服一片。
在心绞痛缓解后，要及时去医院就诊。
如果胸痛已持续20分钟没有缓解，或者出现严重胸痛，并伴有恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状，要及时拨打120叫来救护车，赶紧送往医院诊治。
最后的总结疼痛及各种持续性身体不适，往往就是身体在出现病变后，向外界发出的求救信号。人生在世，犹如车辆在途，想要一路安稳，驰骋万里，非健康体魄不足以支撑。我们要懂得时刻爱护身心健康，寻求科学医治之道。
参考文献：
1，《急性心梗、心衰有前兆》北京军区总医院主任医师 张禹，健康时报2004年10月14日
2，《急性心肌梗死患者早期康复护理干预研究进展》李晓欢，中国城乡企业卫生，2022-01-15期刊
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