孩子换牙后牙齿不齐，怎么补救？
有人说孩子应该12岁以后再做正畸，是这样吗？
正畸矫正器的材料那么多，该怎么选？
现在越来越多的孩子面临牙齿矫正的问题，家长也越来越注重孩子的口腔问题和脸型的美观，但是家长和孩子都对正畸不太了解，也存在较多误区。
为此，央视少儿采访了首都医科大学附属北京儿童医院口腔科正畸专业组长杜辉医生，杜医生对儿童和青少年各类错颌畸形的诊治有着丰富的临床经验，一起来听听她对各类正畸常见问题的详细解答吧！
杜辉
副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
口腔科正畸专业组长
错颌畸形不只是影响美观
牙齿不齐又称错颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，主要有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的颌关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
很多家长认为孩子牙齿不齐只是影响美观而已，但其实各类错颌畸形不仅不好看，还会引起一些口腔疾病和颌骨发育问题。
比如牙齿排列不齐，我们刷牙的时候就很难把牙刷干净，牙缝里经常会残留很多食物，长此以往，就会产生龋齿等口腔疾病。牙齿不齐还会使咀嚼功能下降，影响消化吸收，从而影响孩子的生长发育 。
牙齿矫正适合什么年龄进行？
发现孩子牙齿排列有问题后，总有家长担心错过了矫正的最佳时间。那么孩子牙齿什么时候矫正比较好呢？
杜医生介绍说，错颌畸形的种类特别多，大部分孩子还是在全都换完牙以后才进行矫正。 但也有一些错颌畸形，需要进行一些早期的矫正，例如下面这几种类型：
反颌：俗称的“地包天”，反颌会随着年龄的增长而逐渐加重，影响颌面部骨头的生长发育和美观。这种错颌畸形需要提前治疗。
口腔不良习惯引起颌骨发育异常：有些孩子有吃手的坏习惯，会导致上牙突出、下颌往后缩，非常不好看；还有的孩子经常性吐舌头，将舌头放在上下牙之间，也会造成牙齿骨骼变形，使牙齿倾斜或位移；还有的孩子可能因为鼻子或呼吸道的疾病，喜欢用嘴辅助呼吸，如果长期用嘴呼吸或者张嘴睡觉，会导致孩子上下颌发育畸形， 上前牙突出，嘴唇越来越闭不拢。
替牙障碍：有些孩子乳牙保护得不好，有一些根尖的脓肿会使恒牙的位置发生改变，影响恒牙的正常萌出。这类错颌畸形一定要早发现，早治疗，如果恒牙长不出来，需要正畸医生来参与，及时帮助恒牙萌出。
“六龄齿”生长异位： 孩子到了6周岁左右，在牙列的后面，会长出一颗新牙，也就是“六龄齿”。 “六龄齿”是一颗常常被当成乳牙的恒牙，但和其他乳牙不同，“六龄齿”是终生不换的，会一直跟随着我们。
但现在常常有 孩子出现“六龄齿”的异位阻生，也就是“六龄齿”的萌出方向异常，不是冲上长，而是顶在前一颗乳牙的牙冠下方，导致无法正常萌出。“六龄齿”的位置对整个牙弓和其他牙齿的正常萌出有重要影响，如果出现阻生的情况，一定要及时修正。但六龄齿的阻生，一般很难由家长来发现，往往是孩子在看其他牙齿问题时被医生发现。所以，定期带孩子做口腔检查非常有必要。
由于错颌畸形的种类比较多，以上举例只是冰山一角，孩子到底什么时候适合做矫正，家长还需要带孩子当面向医生问诊，具体问题具体分析。
正畸矫正器该如何选？哪种效果好？
孩子在矫正牙齿时，常见的矫正器有两种，一种是固定矫正器，粘在牙面上，一种是没有托槽的隐形矫正器。
固定矫正器
隐形矫正器
这两种矫正器该如何选择呢？效果有区别吗？
固定矫正器：金属材质的固定矫正器，因为粘在牙面上，较为突出，对口腔黏膜的刺激会比较大。可能会引起一些正畸的急症，比如扎嘴、磨嘴，或是矫正器的脱落。
隐形矫正器：隐形矫正器有两个优点，一是较为美观，隐形矫正器的材质透明、光滑，戴在牙上几乎看不出来；二是可以自行摘戴，吃饭时能够取下，有利于清洁口腔，保护口腔卫生。
但隐形矫正器需要孩子特别配合，取下后能够及时戴上，每天需戴用20小时以上。另外，它的费用一般比金属的固定矫正器要贵。
固定矫正器和隐形矫正器最终的治疗效果及矫正时间差别不大，家长可以根据孩子的配合度、口腔的卫生清洁情况等来做选择。
如何预防孩子牙齿不齐？
每位家长都希望孩子拥有整整齐齐的牙齿，那在替牙期，有没有什么办法来避免孩子牙齿不齐？
杜医生给出了三条重要建议：
1.多让孩子吃耐嚼、耐啃的食物。因为我们现在的饮食越来越精细，很多食物不需要用力咀嚼就能咽下去，孩子的颌骨得不到充分锻炼，颌骨的发育不够宽大，使牙齿没有足够的生长空间，导致牙齿不齐。所以，家长平时给孩子准备的食物不必太精细，可以稍微粗糙一些，让孩子多咀嚼，比如多吃玉米，多啃水果。
2.一定要定期带孩子去医院做口腔检查。前面我们也提到，孩子的有些口腔问题非常隐匿，家长无法发现，杜医生建议，从孩子半岁左右萌出第一颗小乳牙的时候，家长就该定期带孩子去医院做口腔检查，接受医生专业的口腔指导，确保孩子的牙齿健康。
3.注意乳牙的保护。乳牙对恒牙的影响非常大，一口好的乳牙才有可能诱导出一口健康的恒牙。乳牙如果有蛀牙、过早脱落等问题，也会造成恒牙的拥挤。
编辑：王君
视频编辑：于泳波 程浩
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