文｜亲子心理师徐婧英
【案主】：帅帅
【性别】：男宝
【年龄】：4岁
【妈妈自述】：已经连续十多天了，帅帅晚上总尿床。一开始，我以为是睡前喝水太多了，就控制他喝水。晚上7点后，不但不喝水，连他最喜欢的牛奶也不给喝了，西瓜什么的，更别提了。可即使这样，他还是尿床。我耐心和他说了尿床的坏处，还让他躺在尿湿的被褥上，感受有多不舒服，他听明白了，也懂了。我还教他，如果半夜想尿尿，怎样叫爸爸妈妈，还特意给他留了小夜灯，方便他叫我们。可他就是不这样做，就是尿床，自己不知道，半夜醒不过来，徐老师，我家宝宝是不是得了遗尿症？怎样避免孩子尿床呢？
孩子是不是遗尿症？回答这个问题前，先要了解：
孩子多大能控制大小便？一般来说，两岁多、三岁左右的宝宝就能控制大小便了，哪怕半夜大小便，也会叫醒父母，陪伴起床了。
如果，孩子超过五岁，尿床很频繁，持续三个月以上，每周至少两次，才算得上遗尿症。
一般来说：
- 4岁左右孩子，20％有遗尿
- 10岁孩子，5％有遗尿
- 少数遗尿症状持续到成年
不只夜间，如果白天尿裤子，就要到医院，请医生做诊断，并做相应的治疗。
像帅帅这种情况，只是近期连续的尿床，还不能确诊为夜间遗尿。
那么，到底什么原因，帅帅尿床呢？
原因一：孩子睡得太沉可能白天玩得太疯、太累了，晚上睡得很沉，哪怕想起来尿，也醒不过来，再加上，孩子大脑皮层发育延迟，不能抑制排尿中枢，熟睡后出现无抑制性收缩，将尿液排出，就尿床了。
这种情况在心理学上称为“非自愿的邋遢”，大多数三岁以上宝宝尿床，都是这个原因，孩子不是故意的，只是因为神经发育并不完善，不能很好控制排尿行为。
小宝宝的新陈代谢旺盛，年龄愈小，热能和水代谢越活跃，排尿次数越多，随着辅食的增加以及肾功能的逐渐完善，排尿次数就会逐渐减少。
由于宝宝的个体差异不同，受饮水量和气温等因素影响，尿量和排尿次数也大有不同。
帅帅妈妈说，睡前尽量不让帅帅喝水喝奶、吃西瓜等，也就是说，帅帅饮水量并不多，连续尿床基于这个原因的可能性并不大。
排除生理性疾病因素，帅帅的尿床就要探求心理原因了。
家庭遭遇重大变故，如父母离异、重要亲人忽然离世，或者搬家、上新的幼儿园等，给孩子心理造成了压力。而父母的关爱和陪伴又没有及时到位，孩子感觉不到父母的喜爱，失去照顾，就会古怪、孤独、胆小、不合群等，晚上可能尿床。
帅帅的情况就是这样。
连续尿床的那段时间，正是父母离婚调解阶段，虽然他们自认隐藏得很好，没在帅帅面前表现太多，但对孩子来说，哪怕再小，也仿佛有一个敏感的雷达，能准确捕捉到父母的情绪变化和家庭关系的失衡，会感到焦躁、没有安全感。
父母又没有照顾到帅帅的情绪，没有给予他很好的解释，导致他很无措、焦虑，因此，表现出尿床这样一个有指向含义的行为，潜意识中，企图以这样一个偏差行为来引起父母关注，获得照顾和重视，减少焦虑感，增加安全感。
1、让孩子自己换衣裤
尿湿的裤子，家长不要帮孩子换，让孩子承担责任，自己换衣裤或者被褥，最好自己洗。
适当体验尿湿带来的不适、不便，孩子就明白有意识控制大小便的重要，学会控制排尿排便。
- 正确的作法
让孩子自己换掉脏裤子，自己搞卫生，体会干净、干燥裤子、睡衣、床褥的舒适。
还可以放上隔尿垫，告诉孩子，如果实在醒不过来，大不了就尿床，有隔尿垫，床褥也不会湿了，消除孩子的紧张情绪，不担心害怕、减少心理压力。
2、不批评孩子
孩子尿床、尿裤子，如果父母表现过激，批评、惩罚，孩子就会很害怕，压力增大。压力越大，越不容易改变这种情况。
更不要不断提起，当其它人故意说起，让孩子“出丑”，这样的负面强化，会让孩子有“我就是有爱尿裤子、尿床的毛病，就是改不了”否定性的自我评价，陷入其中，固化问题，无法摆脱状况。
- 正确作法
经常尿床、尿裤子的孩子，难免自卑、手足无措，不知怎么办，这种情况下，家长要帮孩子重拾信心，告诉他，这只是一件小小小小的事，不必太在意，鼓励孩子不关注这件事， 不受尿床、尿裤子的影响。
3、运用心理疗法，帮孩子控制大小便
运用想象疗法，帮孩子控制大小便，是个不错的选择。
- 正确作法
让孩子想像一个水壶，一个密封的水壶，具体到形状、颜色、图案。
问孩子：水装到什么程度要被倒空？快满，还是全部满的时候？如果不倒空，又忘了拧盖子，水会洒出来
提醒孩子，他曾经有过忘记把水壶盖好，水洒出来的情况，让人烦恼。从今天开始，要拧好盖子，水就不会洒了。
告诉孩子，数到3，就完全拧紧盖子，让他真的做出拧紧的动作，当孩子拧紧时，告诉他，身体里那个无所不知的部分也理解 了，从此，他的水壶就密封得很好的。
一旦密封好了，让孩子做一个手势，可以想像，哪怕翻来覆去，水也不会漏出来
可以建议孩子想象每晚都把自己的水壶放在身旁的床头柜上，睡觉前去过厕所 后，就把盖子拧好，身体里无所不知的那部分，理解这意味着什么，整晚尽力看守，让它处于关闭状态。
这种想象疗法，治愈孩子尿床非常好用，不妨试试哦！
亲子心理师徐婧英 国家二级心理咨询师 今日头条签约作者 更多育儿干货 欢迎关注
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