医脉通导读
《哈里森内科学——呼吸与危重症医学分册》的胸部影像图谱部分，收藏了大量经典的胸片和胸部CT。旨在分享特殊的、重要的影像资料，并非对影像资料的综合评价。以下为部分摘录。
正常影像图
图4-1 正常的胸片
1.气管；2.气管隆嵴；3.右心房；4.右侧膈肌；5.主动脉结；6.左肺门；7.左心室；8.左侧膈肌（胃泡）；9.胸骨后透亮区；10.右心室；11.左侧膈肌（胃泡）；12.左上叶支气管
图4-2 正常的胸部断层
1.上腔静脉；2.气管；3.主动脉弓；4.升主动脉；5.右主支气管；6.降主动脉；7.左主支气管；8.主肺动脉；9.心脏；10.食管；11.心包膜；12.降主动脉
肺容积缩小
图4-3 CT显示左肺上叶肺不张：气管病变（CT难以发现）导致左肺上叶肺不张，上腔静脉（黑箭头）静脉造影剂显示部分充盈缺损
图4-4 CT显示左肺下叶慢性肺不张：充气减少出现肺容积的明显缩小，纵隔轻度左侧移位
图4-5 胸片显示左肺上叶瘢痕形成肺门回缩：右肺上叶无明显瘢痕，与厄瓜多尔移民患者既往的肺结核感染病灶一致
图4-6 CT显示肺尖瘢痕形成，牵拉性肺不张（箭头）：肺容积减少与既往肺结核感染病灶一致，以左肺为主
图4-7 胸片显示右肺上叶肺不张（黄箭头）。右侧膈肌抬高和纵隔向右移位使肺容积减少。胸片清楚显示气管内导管（红箭头）和中心静脉导管（黑箭头）
图4-8 胸片显示右肺上叶病变：右侧膈肌、水平裂抬高（黄箭头）和气管右侧移位（蓝箭头）导致肺容积缩小
图4-9 CT显示右肺上叶病变：支气管充气征和大片肺实变
肺实质减少
图4-10 胸片显示肺气肿：透亮度增高，膈肌低平（黑箭头），胸片前后径增大，胸骨后透亮区增宽（红箭头）
图4-11 CT显示双肺弥漫性肺气肿
图4-12 CT显示大泡性肺气肿
图4-13 CT显示淋巴管肌瘤病：大量薄壁的实质囊肿
图4-14 胸部正侧位X线片显示两个空洞：空洞和气液平面（红箭头）；小空洞位于右肺下叶（位于斜裂下方，黄箭头所示），大空洞位于右肺中叶，位于水平裂（红箭头）和斜裂之间；右肺下叶空洞周围可见渗出影
图4-15 CT显示实质空洞
图4-16 厚壁空洞：右肺上叶肿块伴厚壁、进展迅速空洞形成，左侧小结节出现肺空洞早期的改变（箭头）；该患者为诺卡菌感染
肺间质病变
图4-17 轻度充血性心力衰竭：注意克利B线（黑箭头）、血管周围的袖口征（黄箭头）和肺血管淤血（红箭头）
图4-18 肺水肿：肺血管模糊不清，肺门周围阴影，肺野外周带间质网状阴影；虽然正位X线平片难以进行心脏大小的评估，但心脏轮廓还是显著增大
图4-19 胸片显示双肺网状结节阴影，肺体积缩小，病理上符合普通型间质性肺炎（UIP）；临床上UIP通常指的是特发性肺纤维化（IPF）
图4-20 CT显示普通间质性肺炎（UIP），即特发性肺纤维化（IPF）：典型的表现包括牵拉性支气管扩张（黑箭头）和蜂窝肺（红箭头）；蜂窝肺主要分布于胸膜下、基底部
图4-21 A.正位胸片：气管旁（蓝箭头）、主肺动脉窗（黄箭头）和肺门淋巴结肿大（紫箭头）；B.侧位胸片：肺门淋巴结肿大（紫箭头）
图4-22 Ⅰ期结节病CT：显示肺门和纵隔淋巴结明显肿大（红箭头）
图4-23 Ⅱ期结节病胸片：A.正位胸片显示肺门淋巴结肿大（黑箭头）和肺实质改变；B.侧位片显示肺门淋巴结肿大（黑箭头）和肺实质改变
图4-24 Ⅱ期结节病CT：显示淋巴结钙化，肺实质浸润
图4-25 Ⅱ期结节病CT：显示沿支气管血管束分布的结节状阴影
图4-26 Ⅳ期结节病胸片显示肺纤维化和空洞形成（白箭头）
（Patricia A. Kritek, John J. Reilly, Jr./著，李爱民/译，张波/校）
本文内容节选自《哈里森内科学——呼吸与危重症医学分册》（北京大学医学出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。
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