大家好，这里是袁医生课堂，今天跟大家分享一下关于膝关节弹响的一个问题。
好多人在下蹲的时候，或者走路时候，有时候膝关节发出“嘣”的一个响声，那有些人就问了：这个是不是有问题？我的膝关节是不是有病变了？
膝关节响
其实这个弹响分为两种，第一种它是生理性的。什么叫生理性的？
就是说偶尔响那么一下，或者在下蹲、或者坐凳子的时候，突然“嘣”响了一下，你也没有感觉到有明显的疼，或者有轻微的一点点疼，但是你再次去下蹲或者坐凳子的时候，这个响声又没有了，那它有可能就是一个生理性的弹响。
膝关节
这是因为，关节腔它是一个密闭的空间，它和外界是不通的，这个时候一个动作，一个屈曲或者一个突然的伸展，导致关节腔里头的负压、气流产生的一个流动，然后发生的一个响声，所以这属于生理性的弹响。
那么还有病理性的弹响，这个就是你可能发生响声的时候，会出现疼痛，而且你这个响声的是经常出现，只要一蹲，可能就会出现这种“嘣”的响声，这个有可能是病理性的。
膝关节
那哪些病理性的会引起这种弹响？
第一个，我们的髌骨关节，就在我们膝盖的前面，有一个圆形的骨头，我们叫髌骨，这个髌骨它容易移位，有时我们拍片子发现，它可能往上、或者往外、或者往内侧位置有一定的偏移，我们在临床上叫半脱位。
这个是因为我们的股四头肌，股四头肌有四个头，如果是外侧头它力量强大的话，它有可能把髌骨拉到外侧去；内侧头如果力量强大会拉到内侧去；还有我们中间的力量过于强大或者是紧张，它会把髌骨往上拉，这个都叫脱位。
髌骨
那它脱位之后，你在下蹲的时候它就会发生弹响，这个你可以通过一个办法，就是假如说它现在往外侧脱位了，你拿手把它往内侧、或内下侧推一下，然后你再下蹲看有没有响声，或者你从内侧往外下推一下，再下蹲看看有没有这个响声，用这个方式来判断是不是因为髌骨的问题导致的弹响。
那么第二种，就是因为半月板的问题。
半月板
好多半月板有损伤的病人，半月板在下蹲的时候、走路的时候会发出这个响声，这个是半月板的问题，大部分人如果没有受过重大外伤，或者剧烈的扭伤这种情况的话，半月板一般不会损伤的。
出现损伤大部分都是因为年龄大了之后发生了一个退变，半月板退变，这个一般不会发生弹响，当然有一些半月板的病变，比如说盘状半月板，这种有可能会发生弹响。
那么第三个，就是关节失稳。
这个其实是我认为最重要的一个影响它弹响的原因，为什么？
膝关节韧带
关节失稳实际上是关节周围的这些肌肉、韧带，它发生了稳定性变差的这个现象，最后导致的关节失稳。意思就是说本来这些韧带和肌肉，它是让关节维持在一个正中、中立的位置，让你整个上身的重力压到关节上的时候是一个最平衡的状态，当这个时候如果你一侧肌肉紧张、或者一侧韧带紧张，导致关节的力线发生一定的偏移，那这个时候你走路、或者下蹲的时候就会发生这个弹响，所以这个我认为是最常见的一种。
这个弹响就分这么多的原因，大家可以根据自己身上的情况，去想一想是属于哪一种，我想大部分都是生理性的，不用太过于担忧。
好，今天跟大家分享到这里，谢谢大家。
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