现在生活水平高了，健康意识也有了，单位组织或者个人都会到体检中心进行健康体检。在等待体检报告的那段时期不亚于等待一场考试结果，忐忑不安。拿到体检报告，看到一项项不正常的报告，又是一阵惊吓。
针对妇科方面，有哪些妇科疾病看着吓人，实际上不用治呢？以下妇科疾病我归纳了一下。
一、宫颈糜烂看到“糜烂”这个词就感觉很严重，宫颈都烂了，再不处理就要发展成宫颈癌了。实际上，大多数宫颈糜烂是属于正常的生理现象，它是因为宫颈的柱状上皮外移引起的。
考虑到“宫颈糜烂”这个名称太容易引起歧义，所以早在几年前医学教科书上就被取消了，学名为“宫颈柱状上皮异位”。随着女性雌激素水平的变化，柱状上皮和鳞状上皮这两种上皮覆盖区域会发生动态变化，处于生育期的女性因雌激素水平高，柱状上皮外移，感觉像糜烂面。
宫颈糜烂和宫颈病变是两个概念，是不成正比的，有的女性宫颈重度糜烂，宫颈没有病变；而有的女性宫颈表面光滑，宫颈却有病变，甚至还很严重。我在临床上碰到好几例宫颈光滑的病人，活检是宫颈原位癌甚至是宫颈癌。你看到的不是你所认为的，所以啊，光看表面是不行的，可能还会误事。
是不是宫颈糜烂就没事呢？也不尽然。不管宫颈糜烂与否，光滑也罢，做个宫颈筛查才是最明智的选择。建议已婚女性，定期做宫颈筛查，包括TCT和/或HPV检查。有条件者，13-26岁的女性去接种九价HPV疫苗，45岁内的女性接种四价或者二价疫苗。上个月，我国研制出国产二价HPV疫苗，相比进口疫苗要便宜一半的价格，可以去预约接种。
提示：“宫颈糜烂”不是病，但需做宫颈筛查来进一步判断，如果TCT和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。千万不要过度治疗。
二、宫颈囊肿宫颈囊肿也是体检报告中常见的诊断，通常会在彩超检查报告中出现。随着彩超检查技术的提高，很多小囊肿会发现。宫颈囊肿，实际上是宫颈纳氏囊肿，就是宫颈腺管被粘液堵塞，无法排出所导致的，绝大多数是良性的。囊肿很小，大多数不超过2cm。
提示：对于宫颈囊肿，只需做宫颈筛查，如TCT和HPV检查结果正常，则无需处理。
卵巢囊肿也是彩超检查容易诊断的疾病。首先要排除生理性的囊肿。正常情况下，随着月经周期的变化，卵巢会长卵泡，排卵期成熟卵泡会长大20mm左右，然后破裂，进入黄体期，形成黄体囊肿，有的会长得很大，特别是月经不调时。通常不超过5cm。
如何判断卵巢囊肿是生理性还是病理性的呢？首先生理性的卵巢囊肿没有症状，彩超检查打出来的声像卵巢是无回声区、液性暗区、混合性。其次，做超声检查时是在月经周期的哪个时期，如果在排卵期通常是卵泡，通常在20mm左右；如果在黄体期，可能是黄体囊肿，通常不超过5cm。我曾经碰到一个病人，因卵巢囊肿6cm收住院手术，因为快来月经，建议她先出院，待月经干净后复查彩超检查，结果卵巢囊肿消失了，避免了一次误诊。
提示：对于第一次超声检查发现卵巢囊肿的女性，不要轻易手术，建议下次月经干净后1-3天内复查彩超检查，以排除生理性卵巢囊肿。如果反复彩超检查均提示卵巢囊肿，而且无缩小或者增大者，建议抽血查肿瘤标志物，明确诊断。病理性卵巢囊肿，即使是良性的，如果超过5cm，也是要手术切除囊肿。因为病理性卵巢囊肿不会消失，只会越来越大，而且长到一定时候会恶变。
四、子宫肌瘤子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤。据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。好在子宫肌瘤大多数是良性的。如果小于5cm，不是黏膜下肌瘤，没有症状，是不用手术的。
曾经有个病人彩超检查发现子宫肌瘤，在门诊找我看，说是想手术切除子宫肌瘤。我一看检查报告，肌瘤才3cm不到，我说不用开刀，定期随访吧。她说，不开刀不放心，我说这么小的肌瘤也没有手术指征呀。有的人可能一直不长或者长得很慢，不超过5cm，维持到绝经，随着激素水平的下降，肌瘤会缩小，就更无须开刀了。但是，如果肌瘤增大很快，超过5cm以上，离绝经期还有5年以上的时间，建议手术切除。
提示：对于接近绝经期、肌瘤较小（＜5cm）、没有临床症状者，可以定期随访，每3～6个月复查一次超声检查。试肌瘤长大的程度和大小决定是否手术。
对于子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径≥ 5cm，建议做子宫肌瘤剔除手术。怀孕后因为雌孕激素水平升高，随着妊娠天数的增长，肌瘤会增大很快，严重影响孕妇的健康和宝宝的发育。
五、盆腔积液“盆腔积液”也是妇科超声检查的一种常见诊断。我们要知道，腹腔内的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
因此，正常情况下，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，通常在3厘米以下。如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于3cm 也无需紧张。如果盆腔积液略多伴有腹痛，超声检查盆腔无包块，妇科检查子宫或者附件区有压痛，可能是盆腔炎。如果盆腔积液量多，并伴有腹痛和/或盆腔包块，就要考虑卵巢囊肿破裂或者卵巢恶性肿瘤，需住院做进一步检查以明确诊断。
提示：如果没有其他不舒服的症状，仅仅是超声检查提示盆腔积液，3厘米以下可以视为正常范围，是不需要治疗的。
乳腺癌已成为女性的第一大恶性肿瘤，因此，一年一次的乳腺检查是必不可少的。大家可能发现，做乳腺彩超检查，10个女性大概有8个会诊断出“乳腺增生”。对此，大家都很紧张，乳腺增生要不要紧？要不要治疗？不治疗会不会发展成乳腺癌？
告诉大家：乳腺增生是正常的生理现象，不用治疗。乳腺增生不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。
乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性以及处于更年期前后的女性。这两个时期，因体内激素的变化，女性来月经前10几天乳房会胀痛，有的会变大，甚至还会摸到包块等，这些都是正常的生理反应，无需担心。
提示：坚持每天做扩胸运动、保持良好心态，少吃含激素较高的食品，可有效缓解乳腺增生。当然，每年的乳腺检查是必不可少的，乳腺彩超和乳腺钼靶摄片都是不错的选择。
总结：
对于以上列举的疾病，大部分情况下是不需要处理，但是一定要定期检查，多多注意，既不要过度治疗，又不能轻视它。对异常指标首先要重视，但要根据具体情况进行分析，不要过于紧张和干预。
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