我们的手腕是很灵活的，能抬能扛，还能画个圈圈自由的转动~但长期敲键盘，打游戏，打lol的朋友，或是长期开车旋转方向盘，抱孩子，保持一个手部动作的人，突然有一天发现手腕附近出现疼痛了，还有一点红肿。
常见的手腕疼，主要是腱鞘炎或是三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤造成的。只不过大多数三角纤维软骨损伤，被误诊为腱鞘炎了，那该如何区别这两种病呢？
三角纤维软骨复合体，位于手腕外侧(尺侧，小指侧)，它不是一块小软骨，而是由很多组织构成，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带等等。咱们可以把它看做一个非常复杂的零件，承担手和手臂（桡骨远端）部分力学传递，稳定关节，支撑灵活转动等作用。
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤，多发于创伤及退变劳损2种情况。比如，摔倒时，手腕撑地，造成暴力撞击及扭伤，或是手提重物发生扭转，造成的损伤，还有手腕周围的骨折，伴随的TFCC损伤，乃至打网球及羽毛球的爆发发力，都可能造成创伤类伤害；
而退变劳损，则是长期保持一个拉伸的动作，导致TFCC磨损，有可能发展为骨关节炎。
病情特征：
1.手腕尺侧 ( 小拇指延伸至手腕的部位 ) 疼痛，按压疼痛部位，疼痛感加重，手腕向外侧移动，疼痛感加重。
2.撑手受力时，疼痛明显。比如手撑桌面起身时；
3.旋转手腕时疼痛，还有“弹响”声，即咔咔的声音
4.握力降低，握东西时出现无力感；
5.旋转无力，特别是扭毛巾，转门把手时，感觉无力，使不上力气。
总结起来，就是手腕外侧疼痛，活动受力加剧，伴有手腕无力的症状。
治疗方案：
1.通过查体（医生通过特定动作，检验是否出现损伤），及影像学先确诊，通过x光或MRI等方法，排除或判定损伤程度。
2.采用支具或石膏固定，减少进一步的磨损伤害，为软组织修复创造良好的环境。
3.口服非甾体类镇痛药，部分病友可进行局部注射(得宝松)的治疗。
4.若上述保守治疗方案实施3个月仍无效，可寻求手术帮助，在微创关节镜手术下，进行清创及修复。
支具
腱鞘炎腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，它分两层包绕着肌腱，两层之间有空间，即滑液腔，内有腱鞘滑液。具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
- 咱们就姑且理解为，保护手部肌腱的保护套。
打游戏，敲键盘时，拇指及手腕保持一个姿势或在一个疲劳使用的状态屈伸，长期反复的活动引起肌腱与腱鞘过度摩擦，导致腱鞘充血、水肿、增厚、局部狭窄，严重时导致局部的疼痛或者活动受限，就出现了腱鞘炎。其中，最高发的就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，俗称“妈妈手”。
“妈妈手”的疼痛特征：
1.高发于40岁以上女性，或哺乳期女性
2.手腕（大拇指测）出现疼痛红肿，拇指活动范围受限，伴有疼痛加剧
3.握拳下压手腕时（猜丁壳出拳头的动作，手向下用力，手臂保持不动），疼痛加剧。
当然腱鞘炎还有其他类型，包括手指部位的，手腕外侧的（跟TFCC损伤部位相近）
治疗方案：
1.一般通过查体确诊。
2.同样先采用支具或石膏制动，待消肿。必要时可以采取局部注射治疗。
3.急性期（疼痛严重时）冰敷。
4.恢复期通过功能锻炼，进行恢复。
如对指训练：手臂放松，手掌朝上；用力将拇指指尖与尾指指尖对合，坚持6秒，放松恢复起始状态。反复10次为一组。
对指训练
5.敲电脑时，用手撑工具保持手臂与手腕的平行，避免牵拉手腕。
两者的区别总结
- 发病组织不同：前者是三角纤维软骨复合体损伤或退变，后者是腱鞘磨损；
- 发病部位：前者为手腕小指侧疼痛，有无力感；后者多为手腕大拇指侧疼痛（当然也有手指疼和手腕外侧疼的类型）
对于还未发病，但长期玩电脑，玩手机的朋友，要多活动腕关节，练练手指操，防护病情发生。
#清风计划#
参考文献：
尚峥辉, 黄富国, 岑石强,等. 三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[J]. 中国修复重建外科杂志, 2008, 22(7):820-823.
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周祖彬, 曾炳芳. 三角纤维软骨复合体损伤的诊断和治疗[J]. 国际骨科学杂志, 2001, 22(4):193-195.
孙康, 汤欣, 杨奎,等. 狭窄性腱鞘炎临床治疗的前瞻性研究[J]. 中国矫形外科杂志, 1999(7):490-492.
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