新生儿脓疱疮也称新生儿大疱性脓疮病或黄水疮，为新生儿常见的一种大疱性脓疱疮，发病急骤，传染性强的一种金黄色葡萄球菌感染性皮肤疾病，在婴儿聚集地容易造成流行，必须加强重视。多发生于出生后4~10天的新生儿，好发于臂部、四肢、手足、颜面等部位。开始为针尖大至豆大的红色斑点，可经数小时突然发展为大疱，疱液开始澄清逐渐变为浑浊，疱壁较薄容易破裂可漏出鲜红色湿润的糜烂面。病情发展迅速，可经数小时或1~2天即波及大部分皮肤、黏膜亦可累及。发病初期可无全身症状，逐渐出现发热症状，常伴有绿色泡沫便，甚至并发败血症、肺炎、肾脏疾病、脑炎等而造成死亡。细菌培养可培养或分离出金黄色葡萄球菌。
新生儿脓疱疮的应对措施
1、如发现新生儿出现大面积红斑并有加重形成脓疱疮的趋势，一定要加强重视减少接触人员，减少盖被，保持室内空气清新，室内每日通风2次，每次30分钟。室内温度保持在22~24℃，湿度50%~60%。避免室内温度过高造成大面积脓疱疮的发生。
2、新生儿不要包裹过紧：避免造成新生儿不舒服，过度烦躁甚至哭闹；且造成新生儿出汗多，皮肤潮湿为脓疱生成提供生存环境。
3、不要包裹过厚：避免新生儿出汗过多，导致造成新生儿闷热综合征，进而不利黄疸消退，发生新生儿脓疱疮。
4、不要长时间抱着新生儿：新生儿颈椎的生长发育未完善不适宜抱姿；且手是金黄色葡萄球菌的主要传染源，应尽量注意家人手卫生并减少长时间抱新生儿。
5、避免衣物混洗：防止交叉感染，要单独清洗新生儿衣物，并在清洗完毕进行暴晒消毒。
6、如发现皮肤淹红、脓疱等情况：轻度可增加清洗次数晾干，保持清洁干燥等即可，中度可外用碘伏、炉甘石洗剂等涂抹，重度需外用莫匹罗星软膏等抗菌药物，必要时到医院咨询医生遵医嘱用药。
新生儿脓疱疮的预防措施
1、住院期间医务人员及家属严格执行手卫生，患有化脓性皮肤病的人员均不得接触新生儿以免造感染。
2、新生儿出生后，体表的胎脂对皮肤具有保护作用不必一次处理干净，可在后续的沐浴中去掉，尤其早产儿更不宜去除过早以免增加皮肤损伤的几率造成皮肤感染。去除胎脂时建议使用婴幼儿润肤油，不可用纱布直接去除，避免损伤新生儿皮肤增加感染概率。
3、早产儿由于胎龄过小发育不完善，皮下棕色脂肪少，皮肤比足月儿薄，因此早产儿的皮肤呈鲜红色或者是紫红色，而且皮肤褶皱和胎脂都比足月儿少，因此早产儿的皮肤屏障功能和免疫性都比足月儿差，在护理早产儿时要更加仔细，使其皮肤保持完整，免受损伤造成感染加重其他并发症的发生。
4、给新生儿包裹洗涤、暴晒过的纯棉浅色布料的衣物及包被，衣物的缝合处要平整，避免损伤皮肤。
5、每日给新生儿洗澡、更换衣物，洗澡时维持室温在26~28℃，洗澡水温为38~42℃，尽量减少洗澡期间新生儿的热量散发，新生儿洗澡时间为5~10分钟。每次洗澡完毕后用洁净、自用纯棉浴巾擦净全身，特别是耳后、腋窝、腹股沟、肛周等皮肤褶皱处。
6、每日为新生儿洗澡前要做好新生儿皮肤的评估工作：有无干燥脱皮、脱屑、皮肤损伤、红斑、脓疱、丘疹、肿物、异物、水泡、出血点等以及皮肤弹性和皮下脂肪的情况；脐部纱布是否干燥、脐带是否脱落、脐部分泌物有无异味、有无红肿以及脐轮生长情况。
参考文献
[1] 邢梅英. 0.5％碘伏治疗新生儿脓疱疮的护理. 中国现代实用医学杂志,2005,4(1):79.
[2] 张萍萍, 肖峰纪, 曼芬, 等. 三种方法治疗新生儿脓疱疮的临床疗效比较.新医学,2013(8):540-542.
[3] 刘萍花,张喜丽.36 例新生儿脓疱疮感染及预防对策.中国感染控制杂志，2013(4):313.
[4] 龙珍,蒋红梅,郭雪莲.氧化锌治疗新生儿毒性红斑的疗效观察与护理. 中国医药指南,2015,13(15):266-267.
作者简介
文章作者：马海云
作者单位：山东省聊城市第二人民医院
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