导读
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种高发病率、高复发率的慢性疾病，目前其病因尚未明确，发病机制复杂，通常认为是遗传因素、环境因素和免疫因素等共同作用所致。UC的主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，病变多累及直肠和乙状结肠，25%以上的UC患者有肠外表现，如周围关节炎、皮肤损害等。
生物制剂是靶向治疗免疫系统中细胞和蛋白质的药物，有助于控制UC的症状。本文汇总了可用于治疗UC的各类生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、整合素受体拮抗剂和白细胞介素抑制剂。
抗TNF药物
1.阿达木单抗（adalimumab）
如果患者对其他免疫抑制剂如皮质类固醇、硫唑嘌呤或6-巯嘌呤反应不佳，医生可开具阿达木单抗处方。在一项临床研究中，超过17.3%接受阿达木单抗治疗的UC受试者在治疗52周后出现缓解。
在收到医疗保健专业人员的指示后，患者可在家中自行注射阿达木单抗。
2.戈利木单抗（golimumab）
对于需要持续类固醇治疗或未发现其他有效药物的UC患者，医生可开具戈利木单抗处方。一项临床试验显示，与未接受戈利木单抗治疗的患者相比，接受戈利木单抗治疗6周后的患者更多地出现UC症状缓解，内镜显示患者的肠道外观有所改善。另一项试验显示，受试者在接受戈利木单抗治疗30周和54周后，症状得以维持缓解。
在收到医疗保健专业人员的指示后，患者可在家中自行注射戈利木单抗。
3.英夫利昔单抗（infliximab，IFX）
如果UC患者不能从其他治疗中获益，医生可开具IFX处方。IFX是唯一一种医生可以开具给UC患儿（≥6岁）的抗TNF药物。在临床研究中，成人和儿童受试者在IFX治疗下肠壁可出现愈合。
整合素受体拮抗剂
医生可为中重度成人UC患者开具一种名叫维多珠单抗（vedolizumab，VDZ）的整合素受体拮抗剂，该药物适用于对抗TNF药物不耐受或治疗无效的患者，或适用于对皮质类固醇依赖的患者。
VDZ可在治疗6周后开始产生明显获益。在临床研究中，与对照组相比，治疗组在52周后获得缓解较多。此外，研究人员还发现治疗组的肠道外观有所改善。
白细胞介素抑制剂
乌司奴单抗（ustekinumab，UST）阻断白细胞介素（IL）-12和IL-23的p40亚单位，免疫原性低，已被批准用于银屑病、银屑病关节炎和中重度CD的治疗。
UST适用于成人患者，可在8周后导致缓解。在临床研究中，研究人员发现UST可使患者的肠道外观有所改善。
生物制剂可能导致的副作用
生物制剂可引起副作用。上述生物制剂有许多需要注射使用，患者的注射部位可能会出现：发红、瘙痒、瘀伤、疼痛、肿胀等症状。生物制剂的其他副作用包括：头痛、发热、寒战、荨麻疹、皮疹等。
如果副作用令人不适或提示出现过敏反应，请患者立即就医。
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参考资料：
[1] 张国兴, 石荣. 溃疡性结肠炎治疗进展[J]. 现代中西医结合杂志, 2019,28(25):2842-2847.
[2] Caporuscio J. What to know about biologics for ulcerative colitis. MedicalNewsToday. 2021 Feb 25.
[3] 吴全峰, 赵立波, 王晓玲, 等. 炎症性肠病的治疗药物研究进展[J]. 中国药师, 2020,23(10):2011-2019.
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