据《中国心血管健康与疾病报告 2020》介绍，我国心血管病患病率处于持续上升状态，推算现患病人数约 3.3亿， 2018年心血管病死亡率高于肿瘤及其他疾病，居于首位。面对心血管病的严峻挑战，心脏康复应运而生。
传统观念认为得了心脏病需要静养，特别是急性心肌梗死以后，运动一度被认为是禁忌。其实，溶栓、支架或搭桥治疗仅仅是冠心病治疗中的一部分，患者做完手术后仍需长期服药并进行心脏康复治疗。心脏康复是一个古老而崭新的课题，从最早的绝对卧床休息到“坐椅子疗法” 再到病房步行疗法，直到如今规范的心脏康复运动，在百年发展中经历了由被否定、质疑到接受的过程。
心脏康复通过医学评价、运动处方、心脏危险因素的干预以及健康教育，可使心血管病患者恢复一定的体力、心理和社会适应能力，以减轻心血管疾病的心理和生理影响，降低患者再次发生心肌梗死和猝死的风险，并使患者通过活动和努力尽可能改善生活质量，提高其在社会中的价值。运动康复作为心脏康复的核心，以运动学和神经生理学为基础，采取有益于患者身心功能恢复的运动及训练手段，目的在于改善患者生活方式，以延缓或逆转疾病进展。增加全民锻炼，推广“运动处方”，可充分发挥体育锻炼在疾病防治及 健康促进等方面的积极作用。
一、中医心脏康复
心血管病在中医学属于“胸痹”“心 痛”“心悸”“心衰”“水肿”等范畴。中医学认为，脏腑阳气亏虚是其发病之本，痰浊、瘀血、水饮痹阻心脉则是发病之标，治疗时应坚持急则治标、缓则治本的原则，在病情较轻或恢复期时，应充分发挥心脏康复的作用。
中医心脏康复是在中医理论指导下，运用中药、针灸、推拿、药膳、太极拳、情志调节等多种手段进行综合治疗，以达到未病先防、既病防变、瘥后防复的目的。
中医康复理论上溯秦汉，主要是指疾病治愈后的调养。康，安也；复，返也。康复即恢复健康之意。东汉·华佗制五禽戏，为后世中医运动疗法之始。《金匮要略》中也提及“养慎”及导引、吐纳、针灸、膏摩等康复疗法。东汉·许逊首次将运动疗法应用于心脏病治疗，创制“心脏导引法”，开中医心脏康复运动之先河。
二、整体康复 辨证施治
中医认为，人体是统一的有机整体， 以五脏为中心，各脏腑经络等组织相互联 系。各脏腑的生理功能和病变并非孤立存在的，局部的病变可与多个脏腑的功能 失调有关。同时，人体与自然、社会环境 也是有机联系的。中医在心脏康复的过 程中需要应用整体观念指导或帮助康复 对象顺应自然，适应社会，整体调治，使人 体的各个组成部分之间协调统一，使形体 与精神协调统一。
在恢复心脏功能时不仅要关注心脏本身，还要关注心脏与其他脏腑之间的关系。康复治疗时应综合调理五脏六腑，在恢复心脏运动耐力的基础上，注重脾主肌肉在心脏康复中的作用，注重肝主疏泄在情志方面的作用，并与心主神明相结合。基于“天人相应”“形神合一”的整体观是中医康复理论体系的核心，中医康复即是要达到整体康复。整体康复内涵有三：一为整个脏腑经络及肌肉筋骨的康复，二为躯体—精神—社会的全方位康复与回归， 三为综合运用多种方法和手段，全方位、多角度进行康复。
同时，中医还强调根据病情、病位、病性、病势及个体不同制定个体化运动方案，讲求辨病、辨证相结合，从而确立相应的康复目标、康复治疗原则和康复治疗方法。心血管疾病患者的发病机制存在个体差异，有着不同的症状表现，只有针对其发病机制进行治疗，才能充分发挥治疗手段的作用，快速、有效控制病情，故康复治疗时应辨证论治，制定个性化方案。
三、动静结合 形神共养
养神与养形是人摄生之大法，养神多主习静，养形多主运动，形动有助于心静，充分静息亦有助于更好地发挥运动潜能。然诸事有度，不可妄为，动过则损，静过则废。过度运动会使机体疲劳、受伤，而一味静养则会使机体更加衰老、退化。正如孙思邈在《备急千金要方· 养性》中说：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。养性之道，莫久行久立，久坐久卧，久视久听。盖以久视伤血，久卧伤气，久立伤骨，久坐伤肉，久行伤筋也。”动不能太过，以免疲劳，静亦不能太过，以免神散，只有动中有静，静中有动，才能同步实现软组织的修复与肢体功能的恢复。
《类经》云：“动而生阳，静而生阴。” 《达摩洗髓易筋经》记载“：动静合宜，气血合畅，百病不生，乃得尽其天年。”说明古人已经充分认识到正确锻炼对增强体质的重要性，并且创造了太极拳、八段锦等 诸多健身方式。这些传统中医康复锻炼方式时至今日仍发挥着积极作用，且具有易学易懂、不拘时、不拘地、花费少、收益大的特点。
中医传统锻炼方式如五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经等，均属于“动”的康复疗法，刚柔相济，动中有静，静中有动，劳逸适度，通过肢体的运动帮助修身养性，保持体力，加快脏腑功能恢复，增强机体的抗邪能 力和康复能力。
相对而言，气功、意念疗法等属于静的康复疗法，可使患者的意念集中于患处，以意引气，不仅可以维持对气功的感知力，还可促使经气运行，循经感传，进而达到气至病所。
通过这些传统康复方式，可将心之健康所需的“静”与身之健康所需的“动”有机结合起来。正所谓，动中寓静，静以寓动，动以养形，静以养神，只有做到动静兼修，动静适度，刚柔相济，才能达到形与神俱、尽终天年的目的。
四、传统导引 助力康健
1.太极拳
太极拳理根于儒、道、五行、阴阳，在现代列入中低强度有氧运动范畴。明代拳法名家王宗岳的《太极拳论》中说，太极者， 无极而生，动静之机，阴阳之母。可见太极拳蕴含阴阳，习拳者可通过参悟天地太极阴阳之理以修炼心性。太极拳动作柔缓，浑圆连绵，吐息匀长自然，运动强度适中，适于不同年龄段人群。
2.八段锦
八段锦具有柔和缓慢、动静相兼、圆活连贯、形与神合的特点，力求达到形神合一、身心和谐的完美境界。其动作简便易学，属有氧运动范畴，特别适合中老年群体。八式动作动中求静、静中求动，在调理脏腑、气血、经络、阴阳方面有很好的作用。气血调和，经络通畅，阴平阳秘，脏腑功能正常，即达到了“五脏元真通畅，人 即安和”的目的。
3.五禽戏
五禽戏模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作形态所创制的古代健身体操，属 中低强度有氧运动范畴。五禽戏立足于仿生学运动观，通过肢体向外传达出行、 展、寻、转、拍等行为特征。其动作蕴含五禽神韵，仿虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉稳、猿之灵巧、鸟之轻捷。练习时需结合身体、呼吸及心理，通过意念指导动作，配合吐纳、运气，以达到条畅气机、强身健体的目的。
心血管疾病的中医康复理论以因时制宜、因人而异、形神并重、身心调养、未病先防、既病防变、综合调摄为康复治疗原则。单一的治疗手段无法达到理想的治疗效果，故康复治疗时应灵活采用多种治疗手段，标本兼治。
目前心脏康复已成为防治心血管疾病的重要手段，面对逐年增长的心血管疾病发病率，在我国推行心脏康复势在必行。中医药对康复的认识历史悠久，方法独特，不仅能减少心血管事件、改善临床症状，促进康复，还可以通过运用诸如太极拳、八段锦等非药物疗法改善临床症状，调护患者心理状态，为心脏康复的内容提供了良好的补充。
专家简介
王贤良，医学博士，主任医师， 博士生导师，天津中医药大学第一附属医院心血管科副主任（主持工作），第六批全国老中医药专家学术经验继承人，首批天津市青年医学新锐，天津市“131”第二层次人才。
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