原创文章，盗用必究
什么样的感情值得歌颂？也许很多人活了一辈子也不会明白。几年前，在网络上一则守护精神分裂症病妻七年不离不弃的新闻火了，网友们纷纷称赞或感动不已，新闻中的主人公——梁文（化名）给很多人上了一堂关于感情和责任的大课。但让很多人更困惑的是，精神疾病难道真的这么难治愈吗？
无论多困难，照顾妻子不离不弃
梁文是某985大学教授，妻子是他的高中同学，相恋多年依然恩爱如初。七年前妻子诞下女儿，本应是一家三口幸福家庭生活的开始，谁料妻子却因工作巨大的压力患上了精神分裂症。患病初期，梁文的妻子出现思维紊乱、行为异常、睡眠障碍等症状，在精神专科医院经药物治疗之后有所好转。虽坚持服药，不料过了3年，在娘家人去世的沉重打击下，妻子再次发病，而这次复发来势汹汹，靠药物已经无法缓解这些症状，甚至出现了更严重的现象，经常整夜无眠，出现幻觉幻听，有时候还会打骂丈夫，乱砸家里的东西。尽管如此，梁文并没有抛下妻子。
照顾精神病人的困难程度是一般人难以想象的，除了要悉心照料妻子的生活起居，梁文还要带妻子四处就医，也配了多种抗精神药物进行治疗，疗效却不能有效控制其症状。妻子的状态时好时坏，安静时会喃喃自语，疯癫时会六亲不认，但放弃治疗的念头从来没有在梁文的脑海中闪过。然而，天不遂人愿，这七年来，妻子的病情始终没有好转。
治疗精神疾病应寻求合适的治疗方式
对待患者，家属的不离不弃始终称得上是最暖心的治病良药，这也是我们每个人为之感动的原因。但如果患有精神分裂症，除了不离不弃，还要找对方法积极治疗。现在被精神分裂症困扰的人越来越多，很多患者都是因为没找到合适方法而导致病情一再反复，一拖再拖，如果任由病情发展，后果可想而知。案例中，梁文妻子患病的现状实际上是大多数精神疾病患者及家庭共同面临的问题。“药物难治性精神障碍”似乎一直困扰着我国1600万患者及家庭。
为什么药物难治？
首先，因为精神疾病的发病机理不明确，对其药物治疗也仅仅是对症治疗，缺乏对因治疗，所以效果不尽人意；其次，精神疾病往往伴有患者大脑神经环路的病理改变，病程越久，这种脑损害的结构改变就越明显，所以常规药物治疗往往不理想；最后，一般的抗精神病药物均具有毒副作用，患者因药物毒性而不能坚持用药或者用药量不足。
“药物难治性精神障碍”真的无法“治愈”吗？
随着医学理论的革新，外科医生从脑科学的进步和神经核团定位与症状之间的关系中找到了另一种治疗方向——手术治疗。
其理论基础有以下几个方面：
（1）情感环路理论：人脑边缘系统，一般是指Pazez环路，即情感环路。这是脑内与情绪、情感活动关系最密切的结构。通过立体定向手术，射频毁损或者DBS调节边缘系统上相关的神经核团功能，阻断某些神经元间的联系，可减轻或消除精神症状。
（2）神经递质理论：神经递质代谢失衡是引起精神活动异常的原因之一。人脑边缘系统的神经核团，释放多种神经递质；以边缘系统上的神经核团为靶点，微创手术调控神经递质及其受体变化，可以去除精神分裂症患者的不良情绪和异常行为，从而控制其精神症状。
（3）神经解剖学和电生理学的研究证据：边缘系统的神经核团具有不同的神经功能，这是手术治疗精神疾病的解剖和电生理基础。神经核团分泌的神经递质出现代谢异常，就会导致病人出现相应精神症状。例如：杏仁核—调控情绪、冲动；扣带回—调控主管感觉与各种幻觉；内囊前肢—调控思维；中央隔区—调控冲动、攻击行为；伏隔核—调控各种妄想、强迫思维及强迫行为；尾核下束—调控抑郁、自伤、自残、自杀；眶束、额束—调控焦虑、恐惧等。
举例说明：
张某某，男，30岁，外企高管，因“凭空闻声、敏感多疑、脾气暴躁、冲动易怒5年余”入院。患者25岁硕士毕业后留在法国工作，因为工作压力大，加之性格孤僻，经常觉得有人在说他坏话，偶尔听到耳边有多种声音在骂他；工作中常常怀疑同事，认为都在议论他；上班时注意力不集中，记忆力减退，时常不能完成工作。家人曾带他去法国精神专科医院就诊，确诊为精神分裂症，并用抗精神药物治疗，疗效欠佳。回国后，曾在某市精神专科医院强制住院2次，略有恢复。回家后不久又变得自言自语，经常无故发脾气、摔东西，打伤过父母多次。
2016年，来到我院治疗，再次确诊为精神分裂症，有手术适应症，无禁忌证。
图为我院功能神经科立体定向微创手术术中场景
通过手术治疗，患者原有的幻听、自言自语、敏感多疑、被害妄想、脾气暴躁、攻击行为消失，思维恢复正常。自知力回归正常，自觉接受药物治疗，已回访4年余，现已踏上工作岗位。
手术治疗的原理
据同济大学附属东方医院（南院）功能神经科主任吴景文博士介绍，科室所应有的第五代脑立体定向手术是多靶点联合神经调控手术，术前根据每位患者的症状及差别，如否存在妄想、幻觉、强迫、冲动、抑郁、自残自杀行为等精神症状来选择、组合靶点，借助头部MRI、DTI、CT等结构定位技术和微电极功能定位技术，确定神经核团位置，规划手术路径同时避开重要的神经及血管，借助射频电极和调控电极，对特定神经核团靶点进行神经调控，从而实现临床治愈目的。手术在机器人辅助下进行，保证了手术安全可靠，既治疗了疾病，又最大程度的保留了正常神经功能。
手术计划系统靶点定位规划手术路径
精神外科的手术有效性也是备受家属关心的问题。一般情况下，患者手术结束清醒3天以后，患者家属立刻能看到其变化。表现为患者顽固性精神症状消除，认知力恢复，亲情回归，对未来有了新的认识和感悟。当然，手术后还是离不开精神专科医生的长期随访、抗精神病药物的综合治疗以控制其残余症状，此时患者服药依从性增强、用药量减少。专家表示，任何盲目的、轻率的拒绝手术或开展手术都是不可取的。精神疾病患者一定要在正规的、有一定资质和成功经验的医院，谨慎接受手术。
结语
虽然，精神分裂症一经确诊，很多患者和家属往往觉得是灾难性和毁灭性的，因此感到绝望和恐惧。实际上精神分裂症就目前的诊疗现状来说是可治的，约3/4以上的患者在接受系统的治疗后可以缓解这些严重症状，部分患者还可以回到正常的生活轨道，1/7的患者则可以获得完全痊愈。所以，家有精神疾病患者，一定要坚持定期到门诊复查，让医生能够连续、动态地了解患者病情，及时根据病情变化调整治疗方案。
致头条读者：若您想咨询或更深层次的交流，可以点击头像进入[东方医院功能神经科]主页的<私信>获取联系方式。
,
