轮状病毒感染是导致全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因，给各国带来了严重的疾病负担和经济负担，也是我国重要的公共卫生问题之一。目前针对轮状病毒感染尚无特效药物治疗，卫生条件的改善也不能避免感染，接种疫苗是预防轮状病毒感染的重要有效手段。
一、 什么是轮状病毒？
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，多在夏秋冬季流行，在电子显微镜下病毒颗粒形如轮状，故命名为“轮状病毒”。
轮状病毒传染性极强，感染者发生腹泻前2天就开始排出大量病毒，出现症状后10天仍可持续排毒，并且有些不表现症状的携带者也可能会排出病毒。临床上主要表现为急性胃肠炎，常伴有呕吐、腹泻、发热等症状，其严重程度不一，可从短暂的稀便到严重腹泻。
2017年5月WHO公布的信息显示，腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因，每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。其中，轮状病毒是导致世界各地儿童发生严重腹泻病的最常见原因。在我国，G1、G2、G3、G4和G9为常见的轮状病毒毒株，每年轮状病毒感染的患儿约1700万，死亡近4万例。而在5岁以下儿童中，超过1/3的腹泻是由轮状病毒感染所致。
二、什么是五价轮状病毒疫苗？
五价轮状病疫苗是一种包含5种人牛轮状病毒重配株（G1、G2、G3、G4、P1A［8］）的口服减毒活疫苗。采用三剂口服免疫程序，对轮状病毒五种血清型重度胃肠炎保护效力高达95.5%，保护时间更是长达7年。
接种程序：6-12周龄口服第一剂，其后剂次各间隔4-10周，并在32周龄内完成全部三剂次口服接种。可参考下表↓
三、常见问题
Q1：轮状病毒是什么？
A：在世界范围内，轮状病毒是引起婴儿和儿童重度急性胃肠炎的最常见原因。据估计，在疫苗出现之前，轮状病毒每年在全球5岁以下儿童中导致了大约44万死亡病例、200万住院病例和2500万门诊病例。
解读：看看这些数字，数着手指算一算，你一定能懂轮状病毒疫苗的重要作用！
Q2：哪些小朋友需要接种轮状疫苗？
A：世界卫生组织建议所有国家将轮状疫苗纳入儿童的免费疫苗接种计划。
解读：我们建议一个都不能少，除了下文提到的禁忌症儿童。
Q3: 接种轮状病毒疫苗可能有哪些副作用？
A: 常见的不良反应有发热、腹泻、呕吐。
Q4：听说国内有五价轮状疫苗（Rotateq）和单价轮状疫苗，哪个更好？
A：两种疫苗具有很好的效力和安全性，除预防型别及工艺外，并无优劣之分。
解读：在轮状疫苗这件事上，价数越高覆盖面越广，效果越好，五价轮状疫苗起种年龄早，本着早接种早保护，推荐五价轮状疫苗。两种疫苗效果都很好，都能预防相应型别的轮状病毒腹泻，但是程序不同，适应年龄不同。
Q5：五价轮状疫苗是怎么接种的？如果我的宝宝超过接种年龄了，还可以接种吗？
A：全程免疫共口服3剂：6-12周龄第一剂，每剂间隔4-10周，第三剂接种不晚于32周龄。批准前试验未对较大婴儿接种首剂轮状病毒疫苗的安全性进行研究。
解读：6周龄开始接种，且接种且珍惜！五价轮状病毒疫苗程序时间比较固定，错过没得吃哦！
Q6：哪些宝宝不适合接种这个疫苗？
A：禁忌症包括：
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超敏反应：对于疫苗任何成分出现过敏反应者，或接种一剂后出现疑似过敏症状者。
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患有严重联合免疫缺陷疾病（SCID）的患儿。
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肠套叠既往史。有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的婴儿慎用。说明书注明42天内输过血或血制品（包括免疫球蛋白）的婴儿接种Rotateq的保护效力和安全性尚不明确。
解读：有禁忌的是极少数，绝大多数都可以放心的接种。
Q7：接种前后宝宝能够吃奶吗？
A: 可以的。接种前后无论是吃配方奶还是母乳都没有限制。
Q8：我的宝宝接种过国产轮状疫苗了，但未完成所有剂次，可以用进口轮状疫苗完成剩余剂次吗？
A：国产的轮状疫苗是6月龄之后才开始口服的。进口五价轮状是6周龄（出生42天）开始吃，最晚不晚于32周，二者不存在衔接的可能性。
解读：我们建议尽量使用同种轮状病毒疫苗产品来完成全程免疫。
Q9：听说接种轮状疫苗有发生肠套叠的风险？
A：肠套叠是口服轮状病毒疫苗的罕见潜在不良反应，在高收入和中等收入国家，受种者肠套叠的发生率估计为1/100,000-1/20,000。接种轮状病毒疫苗后发生肠套叠的风险远远低于未接种儿童发生重度轮状病毒胃肠炎的风险。
解读：加粗字体是重点，请读三遍，我们继续推荐婴儿普遍接种轮状病毒疫苗。
Q10：如果接种的时候，宝宝把疫苗吐出来了怎么办？
A：如果因某种原因未能给予足够剂量（如疫苗被婴儿吐出），由于临床试验中未针对该情况进行过研究，不建议给予补充接种。应按照后续免疫程序完成剩余剂次的接种。
解读：北鼻们，且吃且珍惜，吐了不给补哦。
Q11：可以与其它疫苗同时接种吗？
A：美国CDC认为 Rotateq 可以和其他疫苗同时接种。在中国进行的III期临床试验数据显示，同时接种 Rotateq 和三价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（tOPV）和无细胞百白破疫苗（DTaP）疫苗的免疫原性和不良反应发生率的变化没有显著性差异。
解读：本着少折腾的原则，我们建议口服轮状疫苗与其它疫苗同时接种。但是具体操作还是得按照各地接种单位规定执行。
资料来源：
1. 婴儿轮状病毒疫苗 uptodate
2. Cortese MM, Parashar UD, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2009; 58:1.
3. World Health Organization. Rotavirus vaccines. WHO position paper - January 2013. http://www.who.int/wer/2013/wer8805.pdf (Accessed on February 19, 2013).
4. Marshall GS. 疫苗手册：临床医生实用指南（第4版）. 周祖木译. 北京大学医学出版社
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来源丨卓正诊所，上海崇明
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