儿童打呼噜，家长别大意
火箭军特色医学中心耳鼻喉科主任 徐金操
孩子睡觉时打鼾，很多家长会认为是睡姿、感冒等原因造成的，而不太在意。甚至还有老人认为孩子打鼾是睡得香的标志。其实，小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，在儿童中发病率为1%~3%。
孩子打鼾是由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化，多是由于腺样体肥大或扁桃体肥大引起的。
儿童鼾症或可致发育迟缓
儿童鼾症在日常生活中主要表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠中反复惊醒、呼吸困难、遗尿、多汗、多动等。长期得不到诊治，还会影响孩子身体、智力发育。
引起分泌性中耳炎
腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。
导致孩子生长缓慢
睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。
影响面容
儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等腺样体面容。
导致严重并发症
严重者可致高血压、肺动脉高压，甚至右心衰竭，有关研究发现本病与婴幼儿猝死密切相关。还有些患儿有神经认知缺陷，如学习困难、行为异常、注意力缺陷等。有研究显示有睡眠呼吸障碍疾病的儿童学习成绩差，许多人腺样体扁桃体切除术后学习成绩有所提高。
儿童鼾症应尽早治疗
家长一定要注意孩子的睡眠情况，如有上述症状要及时到医院诊治。儿童鼾症的诊断方法包括询问病史、体格检查、鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、脉氧仪、多导睡眠监测（PSG）。目前夜间PSG是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的患儿均可实施。儿童鼾症采用以手术为主的综合治疗方法，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症，主要是切除扁桃体和腺样体。
国际上推崇手术为主的采用低温等离子体微创技术综合治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。等离子手术与传统手术比较解决了两大关键问题：出血和疼痛，解除多平面的气路狭窄，使鼾症治疗有效率明显提高。
预防儿童鼾症做好这几点
孩子打呼噜病因多、危害大，家长需帮助孩子积极预防，具体可从以下几点着手：
——控制孩子的体重。帮助孩子养成规律的生活习惯，保持营养均衡，防止过胖，限制摄取过多的糖，对预防儿童打鼾有一定好处。
——在睡觉时让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞喉咙。
——睡眠前避免吃镇定剂。镇定剂容易造成肌肉松弛，使打鼾的情况更严重。
——适当锻炼，增强孩子体质，减少呼吸道感染的几率。别总是抱着宝宝，让宝宝多做做爬行游戏，也可以让宝宝身体更结实起来。
——让孩子经常微笑。经常微笑有助于伸展舌头肌肉，可减少打鼾。
——常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。
——感冒时积极治疗。在医生的指导下合理用药，以减少呼吸道的分泌物，减轻扁桃体的肿大。
——保证儿童作息的规律性，减少夜间的剧烈活动，这样儿童不易睡前过于兴奋。（莫鹏整理）
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编辑 || 燕声 李娜
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