问:精神分裂症的患病率是多少？
答：精神分裂症在成年人群中的终生患病率约1%，是最常见的重性精神病之一，根据流行病学的数据，我国目前有近700万的精神分裂症患者，每年所造成的医疗费用与支出与疾病负担都十分惊人。约2/3的患者因反复发作，而长期存在明显的精神病性残留症状，社会功能损害明显，残疾率高。全国残疾人流行病学调查数据显示，精神分裂症患者约占精神残疾人数的70%，是导致精神残疾最严重的精神疾病。
问：精神分裂症是谁最先提出的？
答：瑞士精神科医师布鲁勒于1911年首次提出了精神分裂症这一疾病的名称。他当时描述精神分裂症的特征性症状为：
思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向，和内向性。由于对精神分裂症患者存在社会歧视和偏见，国际上有学者呼吁要改变精神分裂症这一带有社会歧视的术语名称，但一直未找到专家公认的诊断名称来替代。精神分裂症患者的预期寿命可能比普通人群短20到30年。其原因不仅有自杀，还包括早发的心脑血管疾病，遗传因素和不良的生活方式等等。
答：精神分裂症患者一级亲属的患病平均终身风险为5%-10%。在同卵双生子或父母双方均为精神分裂症的子女中，患病率上升到40%-50%，比一般人群高四十多倍。所以很多家属询问精神分裂症患者生育孩子的风险，这种概率风险应该向家属交待清楚。
问：精神分裂症的常见表现有哪些？答：本病多起病于青壮年。男女发病率相似，大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期到30岁之间，起病多隐袭，急性起病者较少，常见症状有的表现为：
少语少动，生活逐渐懒散，有的表现为自言自语，社交不良，兴趣缺失。缺乏主动性、纠结一些小事、纠缠家人，没完没了、不想上学及上班等，有的表现为胡言乱语，怀疑自己遭到迫害，被坏人监控，有的吹嘘自超人的能力，情感反应不协调。有的到处乱走，有的冲动伤人。
答：在出现典型的精神分裂症症状以前，患者常常伴有不寻常的行为方式。由于这种变化较缓慢，可能持续几个月甚至数年，通常不太引人注目，有时是在回溯病史时才能被发现。这些症状包括情绪改变，失眠、紧张性疼痛、敏感、孤僻、回避社交、胆怯、情绪不好、强迫症状表现，难于接近，对抗性增强、与亲人好友关系冷淡疏远等等。
问：精神分裂症的病程有何特点？精神分裂症初次发病以后可有不同的病程变化，约1/3的患者可以获得临床痊愈，即不再有精神病症状，另一些患者可呈发作性病程，其发作期与间歇期长短不一，复发的次数也不尽相同。复发与心理社会因素有关。精神分裂症的发作与终止无突然的转变与明显的界限，一些患者。在反复发作后，可以出现人格改变，社会功能下降，临床上呈现不同程度的精神残疾，残疾较轻时，患者上保留一定的社会功能和社会适应能力，另有一部分患者病程为渐进性发展，或每次发作都造成人格的进一步衰退和瓦解，病情的不断加重，最终导致患者长期住院治疗。
答：对于某一具体的患者，在患病初期确定预后比较困难，研究发现预后有利的因素是，女性，起病年龄比较晚，急性起病，明显的情感症状，人格正常，并且社交与适应能力良好，病情发作与心因关系密切。
答：关于精神分裂症的维持治疗，多数专家建议：对于首发，缓慢起病的患者或多次复发的患者，维持治疗时间至少5年或更长，部分患者可能需要终生服药，对于急性发作，缓解迅速彻底的患者，维持治疗时间可相应缩短，总体上，不足1/5的患者有可能停药。当然需要注意复发风险，最好定期门诊复查。
来源：沈阳市安宁医院
审核：宋震
校对：张澍
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