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冷冻胚胎原来是这样的......
文/生殖医学科副主任医师 彭新良
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如果借助试管婴儿技术进行助孕，冷冻胚胎始终是绕不开的话题。 |
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为什么要应用胚胎冷冻技术？
冻胚胎会对胚胎有不利影响吗？
选择冷冻胚胎移植还是鲜胚移植？
这些问题始终是患者经常问到的问题。
这里就给大家科普一下。
我们为什么需要冷冻胚胎？
在试管婴儿技术刚刚问世的时候，医生是在妇女自然的月经周期中取卵，但在自然周期中，一次只能取出一个卵子进行体外受精，成功的效率太低了。为了提高成功率，逐渐发展起了超排卵技术，让女方在一个月经周期中有多个卵泡同时发育成熟，这样可以可以大大增加一次取卵的获卵数目，增加成功的几率。
但是，胚胎形成后我们只能移植1-2枚胚胎，那剩余的胚胎怎么办呢?于是，产生了胚胎冷冻技术。把多余的胚胎冷冻起来，如果这个周期没有成功，可以下次移植冷冻的胚胎，避免了再次经历超排卵用药和取卵手术的过程，减少病人的痛苦，同时增加患者成功的几率。
冷冻胚胎是安全有效的治疗方法吗？
首先，从安全的角度来讲，从1983年第一例冷冻胚胎成功诞生以来，已经有几十万冷冻胚胎宝宝诞生，通过对他们的后期生长发育的随访观察，到目前为止，未发现他们与正常自然怀孕的孩子有什么差异，也并没有增加畸形儿的出生比率。
从有效性角度来讲， 胚胎冷冻技术在近10年也得到了飞速的的发展，由原来的慢速程序化冷冻法发展到现在的快速玻璃化冷冻法，胚胎复苏后成功率从原来的40-50%提高到现在的95%以上，这也大大增加了试管婴儿成功的机率。甚至冷冻胚胎移植的成功妊娠率已经略高于新鲜胚胎移植成功的妊娠率。
随着胚胎冷冻复苏成功率的提高，也给患者多了一种治疗的选择，即全胚冷冻。什么是全胚冷冻呢？就是在患者取卵周期不进行新鲜移植，而是将所有的胚胎都冷冻起来，待条件适合的时候，再解冻胚胎进行冻胚移植。
什么患者适宜做全胚冷冻呢？
1. 患者在促排卵过程中出现卵巢过度反应，为了降低日后妊娠所带来的卵巢过度刺激综合征加重，可以选择全胚冷冻，待卵巢过度刺激综合征消失，再进行解冻胚胎移植。这是目前最有效避免发生重度卵巢过度刺激综合征的方式。
2. 各种原因导致的内膜容受性差，不适宜在新鲜周期中胚胎的着床，尤其是有一些特殊的促排卵方案，如：黄体期促排方案、PPOS方案、拮抗剂方案中为避免过渡刺激选择用GnRH激动剂扳机等，这些均可导致子宫内膜不适宜新鲜周期移植，也需要将胚胎全部冷冻，待内膜因素去除后再解冻胚胎移植。
虽然胚胎冷冻给进行辅助生育技术的患者带来了更多的妊娠机率，增加了患者及医生促排方案的选择，减少了卵巢过度刺激风险的发生。但是还要知道，胚胎冷冻技术毕竟才诞生短短的37年，冷冻胚胎技术对子代更远期的不良影响还是未知的，因此，我们还是倡导优先进行新鲜胚胎移植，在没有条件新鲜移植的情况下再选择冻胚移植。
需要注意的是，随着冷冻保存的胚胎数量增多，冷冻胚胎保存时限、冷冻胚胎归属权、胚胎的继承权等问题也为社会提出很多伦理方面的问题，因此也产生相关的法律方面的问题，但我们相信社会会逐步解决这些问题。
专家简介
彭新良，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科副主任医师。2004年在白求恩医科大学妇产科硕士毕业；2007年在广州中山医科大学附属第一医院进修辅助生殖实验室技术；2008年在大连妇产医院生殖医学中心进修 曾就职长春市妇产医院生殖医学科，担任实验室负责人，带领该实验室在2009年通过国家卫生部审批，成为吉林省首家通过国家批准试运行的生殖中心。有7年胚胎实验室管理经验。熟练掌握人工授精和体外受精-胚胎移植的所有实验室工作；掌握ICSI操作要点；掌握实验室质量控制的方法、具体内容及实验室日常工作流程；熟悉国家有关辅助生殖的政策规定及有关伦理道德方面的相关法规。
