为什么采血不用空腹(空腹采血很多人的做法都是错的)(1)

“空腹”采血,你真的了解吗?

护士,护士,早晨我喝了几口水,还能抽血吗?

护士,我从昨天到现在已经十六七个小时没有吃东西了,不是需要采空腹血吗,快给我抽血吧,抽完血我好去吃饭。

在临床工作中,采血是医院就诊后必不可少的检查项目,对于绝大多数抽血检查,医生均会要求“空腹采血”,然而很多人对“空腹采血”认识不全,甚至存在误区。

什么是“空腹采血”?

我们通俗地认为,“空腹采血”就是早上不吃饭、不喝水,而且饿得时间越长,检测结果越准确;有的人害怕血脂等项目检测结果高,前一天晚上干脆几乎不吃,也有人怕抽血会造成营养不良,前一天晚上特意大吃大喝,以为睡一觉就可以“空腹”。

实际上,以上做法都是不恰当的。

空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本,以12~14小时为宜。

人体处于饥饿状态时间过长或者未达到真正的空腹状态,都不是严格意义上的“空腹”。

在非空腹条件下采集的血液样本,可能掩盖患者真实机体状态,也可能影响患者在诊疗中检测结果的应用价值。

另外,静脉采血受运动、情绪各方面的影响,所以即使是白天8小时未进食,也是算不上空腹的。

为什么需要”空腹采血”?

1.参考值范围源于空腹

检验科所有的检测项目都会有一个参考值范围,而判断结果是否异常,则是用个人结果与参考值范围相比较,超出参考值范围,就算异常。

参考值范围大多以健康人空腹抽血的检测结果为依据,经过科学的统计分析,计算得出。如果个人抽血时不空腹,那么和参考值范围就会缺乏可比性,影响结果判读。

2.乳糜血干扰判断

人进食后的半小时内,血液会呈乳糜状,很多检验项目的检测需要经过比色的过程,乳糜血会严重干扰检测结果。

“空腹采血”具体要求

空腹通常是肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化(各种离子)、血流变等检查项目的要求。如果患者要做这些检查,必须空腹抽血。否则,摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质,数小时内,待测指标的含量会出现显著变化!

不同检测项目对禁食的要求不同,具体如下:

1.血糖

测空腹血糖应该禁食8~12h。比如早上7点抽空腹血糖,则前一天晚上10点之后则不宜再进食点心、水果或饮料了,但可以喝少量白开水,总量不超过100ml为宜。

对于血糖不稳定、睡前服用胰岛素的糖尿病患者,可按往常一样加餐。

维生素C是一种强还原剂,可以与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应,影响检测结果,因此抽血前2~3天需停止服用。

2.血脂

要求禁食12~14h。

进食富含脂肪的食物6小时以内,血液中的甘油三酯浓度会不断升高,6~8小时之后才逐渐回落到稳定状态,因此前一天晚上8点后除喝少量白开水外,不宜再进食,可于次日早上8~10点抽血。

3.肝功能

抽血前2~3天,不进食高脂、高蛋白食物,因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担,可能会出现短暂的肝功能异常;另外,24小时内不宜饮酒,否则引起肝脏酶的升高。

4.肾功能

抽血前3天,不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质经肝脏代谢后的产物,经肾脏排泄,在大量蛋白摄入后,其代谢产物来不及经肾脏排泄,在血液中的含量将明显增加,导致反映肾功能的指标如尿素氮、肌酐等的升高。

空腹采血注意事项

1.正确选择抽血时间

抽血时间一般安排在上午7:00~9:00,因为太晚会受到生理性内分泌激素的影响,虽然也是空腹但容易使检验结果失真。

2.合理进食

抽血前几天,维持正常生活习惯,饮食清淡,不吃过于油腻、高蛋白、糖类、嘌呤、高盐等食物,避免饮酒,晚8点后禁食,以免影响空腹采血检测结果。

3.空腹时间不要过长

以12~14小时为宜,但不建议超过16小时。空腹时间大于16小时,会由于过度饥饿,导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降,血清胆红素也会由于清除率减少而升高,影响化验的准确性。

4.避免体育锻炼

有早锻炼习惯的患者应暂停一天,以免运动过程中新陈代谢加快,出汗脱水等人为因素影响检验结果。

5.适量饮水

新《静脉血液标本采集指南》中表示:抽血当天早晨喝50~100ml白开水不会影响检验结果,如果大量饮水会引起血液稀释,导致诸多检测值不准确,更不要喝饮料、茶水、咖啡等。

作者简介

文章作者:王爱君

作者单位:聊城市第二人民医院

本文最终解释权归作者所有

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供,图文无关

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