“空腹”采血，你真的了解吗？
护士，护士，早晨我喝了几口水，还能抽血吗？
护士，我从昨天到现在已经十六七个小时没有吃东西了，不是需要采空腹血吗，快给我抽血吧，抽完血我好去吃饭。
在临床工作中，采血是医院就诊后必不可少的检查项目，对于绝大多数抽血检查，医生均会要求“空腹采血”，然而很多人对“空腹采血”认识不全，甚至存在误区。
什么是“空腹采血”？
我们通俗地认为，“空腹采血”就是早上不吃饭、不喝水，而且饿得时间越长，检测结果越准确；有的人害怕血脂等项目检测结果高，前一天晚上干脆几乎不吃，也有人怕抽血会造成营养不良，前一天晚上特意大吃大喝，以为睡一觉就可以“空腹”。
实际上，以上做法都是不恰当的。
空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本，以12~14小时为宜。
人体处于饥饿状态时间过长或者未达到真正的空腹状态，都不是严格意义上的“空腹”。
在非空腹条件下采集的血液样本，可能掩盖患者真实机体状态，也可能影响患者在诊疗中检测结果的应用价值。
另外，静脉采血受运动、情绪各方面的影响，所以即使是白天8小时未进食，也是算不上空腹的。
为什么需要”空腹采血”？
1.参考值范围源于空腹
检验科所有的检测项目都会有一个参考值范围，而判断结果是否异常，则是用个人结果与参考值范围相比较，超出参考值范围，就算异常。
参考值范围大多以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。如果个人抽血时不空腹，那么和参考值范围就会缺乏可比性，影响结果判读。
2.乳糜血干扰判断
人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果。
“空腹采血”具体要求
空腹通常是肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化（各种离子）、血流变等检查项目的要求。如果患者要做这些检查，必须空腹抽血。否则，摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质，数小时内，待测指标的含量会出现显著变化！
不同检测项目对禁食的要求不同，具体如下：
1.血糖
测空腹血糖应该禁食8~12h。比如早上7点抽空腹血糖，则前一天晚上10点之后则不宜再进食点心、水果或饮料了，但可以喝少量白开水，总量不超过100ml为宜。
对于血糖不稳定、睡前服用胰岛素的糖尿病患者，可按往常一样加餐。
维生素C是一种强还原剂，可以与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应，影响检测结果，因此抽血前2~3天需停止服用。
2.血脂
要求禁食12~14h。
进食富含脂肪的食物6小时以内，血液中的甘油三酯浓度会不断升高，6~8小时之后才逐渐回落到稳定状态，因此前一天晚上8点后除喝少量白开水外，不宜再进食，可于次日早上8~10点抽血。
3.肝功能
抽血前2~3天，不进食高脂、高蛋白食物，因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担，可能会出现短暂的肝功能异常；另外，24小时内不宜饮酒，否则引起肝脏酶的升高。
4.肾功能
抽血前3天，不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质经肝脏代谢后的产物，经肾脏排泄，在大量蛋白摄入后，其代谢产物来不及经肾脏排泄，在血液中的含量将明显增加，导致反映肾功能的指标如尿素氮、肌酐等的升高。
空腹采血注意事项
1.正确选择抽血时间
抽血时间一般安排在上午7:00~9:00，因为太晚会受到生理性内分泌激素的影响，虽然也是空腹但容易使检验结果失真。
2.合理进食
抽血前几天，维持正常生活习惯，饮食清淡，不吃过于油腻、高蛋白、糖类、嘌呤、高盐等食物，避免饮酒，晚8点后禁食，以免影响空腹采血检测结果。
3.空腹时间不要过长
以12~14小时为宜，但不建议超过16小时。空腹时间大于16小时，会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高，影响化验的准确性。
4.避免体育锻炼
有早锻炼习惯的患者应暂停一天，以免运动过程中新陈代谢加快，出汗脱水等人为因素影响检验结果。
5.适量饮水
新《静脉血液标本采集指南》中表示：抽血当天早晨喝50~100ml白开水不会影响检验结果，如果大量饮水会引起血液稀释，导致诸多检测值不准确，更不要喝饮料、茶水、咖啡等。
作者简介
文章作者：王爱君
作者单位：聊城市第二人民医院
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
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