二、骨关节

x线检查操作技巧(X线诊断模板大全)(1)

(一) 正常骨质:

左尺桡骨骨质未见异常

左尺桡骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折线;软组织正常;左肘、腕关节未见异常;其它:未见异常。

骶尾椎骨质未见异常

骶尾椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态及骨密度正常;骨质结构完整,无增生及破坏;各椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。

骨盆各骨骨质未见异常

构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常;骨质结构完整,无增生及破坏;未见明确骨折及脱位征象;软组织正常;其他:未见异常。

关节骨质未见异常

构成关节各骨未见明确骨折现象;未见明确脱位;软组织未见异常;其它:未见异常。

颈椎骨质未见异常

颈椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态、骨密度正常; 骨质结构完整,未见骨质增生及骨破坏;各椎间隙未见异常狭窄;椎旁软组织未见异常;其他:未见异常。

1、 各肋骨骨质未见异常。2、心肺未见异常

两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度影;两肺纹理清晰,无增粗,变形;两肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态未见异常;纵隔居中、无增宽;其它:未见异常。

胸椎骨质未见异常

胸椎生理曲线存在;椎列连续;各椎体、附件形态及骨密度未见异常;骨质结构完整;无增生及破坏;各椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。

腰椎骨质未见异常

腰椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态及骨密度正常;骨质结构完整,无增生及破坏;各椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。

(二)骨关节创作

右肩关节前脱位

右肱骨头向内下移位,肱骨头位于喙突下;其它:未见异常。

右髋关节先天性脱位

右股骨头向外上方脱出,不位于内下区(Perkin氏方格),申通氏(Shenton)线不连续;股骨头骨骺稍小,不规则;髋臼顶发肓不良,髋臼角加大;其它:未见异常。

右髋关节后脱位

右股骨头向外上脱出,股骨内收。其它:未见异常。

右髋关节中心脱位

右股骨头通过髋臼底进入盆腔,骨盆内见少许骨碎片;其它:未见异常。

左髋关节后脱位

左股骨头向外上脱出,股骨内收。其它:未见异常。

左髋关节前脱位

左股骨头向内下脱出,股骨外展。其它:未见异常。

右腕月骨脱位

右腕月骨于正位片:头月骨关节间隙消失;侧位片:月骨向掌侧移位;其它:未见异常。

右下尺桡关节半脱位

构成右下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位;关节间隙增宽;各骨未见明确骨折;软组织未见肿胀;其它:未见异常。

右肘关节后脱位

右肘关节之尺桡骨向后移位,且向外稍移位。其它:未见异常。

右髌骨粉碎性骨折

右髌骨粉碎性折断;见稍分离骨碎片影;右膝关节未见脱位;其它:未见异常。

右髌骨横断骨折

右髌骨见一横行骨折线影;折上部髌骨向上移位;右膝关节未见脱位;其它:未见异常。

右Colles骨折

右桡骨远端折断;折远端向桡背侧稍移位,两折端向掌侧稍成角,下尺桡关节分离,尺骨茎突骨折;右腕关节未见脱位;其它:未见异常。

右尺桡骨干双骨折

右尺桡骨干中1/3段双骨折断;折远端对位对线不良;右腕关节未见脱位;其它:未见异常。

右侧Monteggia氏骨折

右尺骨上1/3段折断;折远端向内后稍移位,桡骨头向前外方移位;两折端向外前稍成角;右肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右尺骨干单骨折

右尺骨中下段折断,折远端对位对线不良;右肘、腕关节未见脱位;其它:未见异常。

耻骨骨折并耻骨联合分离

左右耻骨上下支折断;折内侧端对位对线尚可;耻骨联合宽约0.6cm;未见左右骶髂关节分离,双髋关节未见脱位;两髂骨及骶骨未见明确骨折;其它:未见异常。

右耻骨骨折

右耻骨上下支折断;折内侧端对位对线尚可;未见耻骨联合及左右骶髂关节分离,双髋关节未见脱位;两髂骨及骶骨未见明确骨折;其它:未见异常。

右跟骨粉碎骨折

右跟骨见多条骨折线,折端未见明显移位;右踝关节未见脱位;其它:未见异常。

右肱骨上段骨骺分离

右肱骨上段骨骺稍分离;余骨未见明确骨折;右肩关节无脱位;其它:未见异常。

右肱骨上段骨骺分离

右肱骨上段骨骺稍分离;余骨未见明确骨折;右肩关节无脱位;其它:未见异常。

右肱骨髁间骨折

右肱骨髁间见"T或Y"形透光骨折线,骨折线达关节面;肱骨两侧髁稍分离;周围软组织肿胀;其它:未见异常。

右肱骨髁上青枝骨折

右肱骨髁上骨皮质轻微成角、皱折;侧位:肱骨远端"X"形致密线部分中断、折裂;周围软组织肿胀;右肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右肱骨髁上屈曲型骨折

右肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影;折远端向前移位约1/3,向后稍成角突出;周围软组织肿胀;右肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右肱骨髁上伸展型骨折

右肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下至后上骨折线影;折远端向后移位约1/3,向前稍成角突出;周围软组织肿胀;右肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右肱骨内上髁骨折

右肱骨内上髁折断;内上髁稍分离,边缘不整;周围软组织肿胀;右肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右肱骨外髁骨骺骨折

右肱骨外髁骨骺稍分离,骨骺形态、大小改变,骨骺边缘不整,见透光骨折影;周围软组织肿胀;右肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位

右肱骨远端外髁骨骺分离;侧位:肱骨远侧干骺端向前移位,尺骨切迹向后移位;周围软组织肿胀;其它:未见异常。

右肱骨干骨折

右肱骨干上1/3段折断;折远端对位对线尚可;右肩、肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右股骨粗隆间斜型骨折

右股骨粗隆间斜型折断;骨折远端向外上稍移位,折两端向外稍成角;右髋关节未见脱位;其它:未见异常。

右股骨粗隆下骨折

右股骨粗隆下斜型折断;折远端对位对线不佳;右髋关节未见异常;其它:未见异常。

右股骨颈骨折

右股骨颈折断;骨折远端向外上稍移位,折两端向外稍成角;右髋关节未见脱位;其它:未见异常。

右股骨髁间骨折

右股骨髁间见一呈"T或Y形"透光骨折线影,骨折线达膝关节面;内外髁稍分离;其它:未见异常。

右侧股骨股骨髁上骨折

右侧股骨股骨髁上横型折断;折远端对位对线尚可;右膝关节未见异常;其它:未见异常。

右股骨粉碎性骨折

右股骨粉碎性折断;见稍分离骨碎片,折远端对位对线尚可;右膝关节未见异常;其它:未见异常。

骨盆多发性骨折

左右耻骨上下支及左右坐骨上下支折断;折内侧端对位对线尚可;未见耻骨联合、左右骶髂关节分离;两髂骨及骶骨未见明确骨折;双髋关节未见脱位;其它:未见异常。

右胫腓骨上1/3段螺旋形骨折

右胫腓骨上1/3段螺旋形折断;折远端对位对线尚可;右踝、膝关节未见异常;其它:未见异常。

胫骨平台后缘撕脱性骨折,膝关节后脱位,后交叉韧带损伤

胫骨平台后缘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影;胫腓骨向后移位;其它:未见异常。

胫骨髁间嵴撕脱骨折,膝关节前脱位,前交叉韧带损伤

胫骨髁间棘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影;胫腓骨向前移位;其它:未见异常。

右桡骨小头骨折

右桡骨小头下方见横行透亮线;骨皮质不连续;附近有骨碎片;折远端对位对线可;右肘关节未见脱位;其它:未见异常。

右锁骨骨折

右锁骨外1/3段折断;折外侧段向内下移位,折两端对线尚可;右肩关节未见脱位;其它:未见异常。

右手中指近节指骨骨折

右手中指近节指骨折断;折远端对位对线尚可;右手各关节未见脱位;其它:未见异常。

第1腰椎压缩骨折

腰椎生理曲线以第1腰椎为中心向后突;第腰椎椎体呈楔形被压缩约1/3;椎体皮质断裂,以前侧上部明显,见稍分离骨碎片影;两侧腰大肌稍向外突,边缘欠清;余椎体、椎间隙、附件未见异常;其它:未见异常。

左足第5跖骨基底部骨折

左足第5跖骨基底部折断;折远端对线对位尚可;其余各骨骨质结构完整,未见明确脱位;其它:未见异常。

1、 腰椎多发压缩骨折。2、腰椎退行性变。3、腰椎骨质疏松

腰椎生理曲度稍直;椎列连续;各椎体骨质密度减低,骨纹理稀疏,多个椎体呈楔形变;各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影;其它:未见异常。

第5腰椎峡部裂

腰椎双斜位:腰椎生理曲度存在,椎列连续,各椎体边缘骨质变尖,无骨质破坏,各椎间隙不窄,第5腰椎双侧椎弓峡部各见一透光线条状影,似“狗带项圈征”;其它:未见异常。

第12胸椎压缩骨折

胸椎生理曲线以第12胸椎为中心向后突;第12胸椎椎体呈楔形被压缩约1/3;椎体皮质断裂,以前侧上部明显,见稍分离骨碎片影;两侧腰大肌稍向外突,边缘欠清;余椎体、椎间隙、附件未见异常;其它:未见异常。

1、 第5腰椎滑脱行钢板内固定术后。2、腰椎退行性变

原诊“第5腰椎滑脱行钢板内固定术后”现复查:

腰椎生理曲度存在;椎列至骶骨处不连续,第5腰椎以上椎体向前移约0.5cm;见内固定钢板影,未见明确松动及折断现象;腰椎骨质普遍疏松;第3--5腰椎体缘见唇刺状骨质增生影;第5腰椎/第1骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄;第5腰椎/第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化;其他:未见异常。

1、 腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后。2、第4、5腰椎退行性变

原诊“腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后”现复查:

腰椎生理曲线存在;椎列连续;腰4、5椎板部分缺如;腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影,腰4/5椎间隙呈前后等宽,其相应椎体终板见骨质增生硬化现象;余椎体、附件形态及骨密度正常;余椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。

左髋关节结核

左髋关节骨质疏松,见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区,以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显;关节面见带状低密度区;股骨头骨骺稍大;关节间隙狭窄;周围软组织稍肿胀;其他:未见异常。

骨折内固定术后改变

原诊"骨折内固定术后"现复查:

段骨折;折远端对位对线良好;折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影;内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象;其它:未见异常。

段骨折行石膏外固定术后

原诊"段骨折行石膏外固定术后"现复查:

段骨折;折远端对位对线尚可;可见外固定石膏托影;软组织未见肿胀;其它:未见异常。

骨肿瘤术后改变

原诊"骨肿瘤术后"现复查:

骨骨质部分缺如;未见明确骨质疏松、破坏及增生现象;软组织正常;其它:未见异常。

关节置换术后改变

原诊"关节置换术后"现复查:

置换关节位于关节腔内;未见明确松脱及折断现象;未见明确骨质疏松、破坏;周围软组织见斑片斑点状密度增高钙化影;其他:未见异常。

脊柱侧弯矫形术后改变

原诊“脊柱侧弯矫形术后”现复查:

脊柱呈反“S”形弯曲,见内固定钢板、钢钉影,内固定钢板、钢钉未见明确松脱、折断现象;各椎体、附件、椎间隙未见异常;其它:未见异常。

(三)骨关节感染性疾病:

右骶髂关节结核

右骶髂关节骨质稍疏松;见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化;病灶以骶髂关节中下部明显,骶髂骨同时被破坏;关节面模糊、毛糙,关节间隙增宽;软组织影增浓;其它:未见异常。

右髋关节结核

右髋关节骨质疏松,见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区,以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显;关节面见带状低密度区;股骨头骨骺稍大;关节间隙狭窄;周围软组织稍肿胀;其他:未见异常。

第8、9胸椎结核

胸椎生理曲线变直;第8-9胸椎骨质疏松,见斑片点状及不规则骨质破坏区,边缘不清;两椎体呈楔形相嵌状,椎间隙变窄;局部见梭形软组织肿块影,呈弧形向两侧突出,内见斑点状密度增高钙化影;余椎体、椎间隙、附件未见异常。其它:未见异常。

(四)慢性骨关节疾病:

右髋关节退行性变

右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显;关节面骨质增生硬化;髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区,边缘清晰,部分硬分;关节间隙变窄,以内侧及外上侧明显;其它:未见异常。

双膝关节退行性骨关节病

构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。

左膝关节退行性骨关节病

构成左膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。

双侧膝关节退行性变

构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙未见明确狭窄,未见明确游离体;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。

右足跟骨骨刺

右跟骨后缘、下缘骨质硬化;下缘见骨刺形成;软组织未见异常;其它:未见异常。

强直性脊柱炎(早期)

两侧骶髂关节面模糊,毛糙,不规则;关节附近骨质疏松,见斑点状及小囊状骨质破坏区及少许骨质增生硬化影;关节间隙未见狭窄;软组织未见肿胀;其它:未见异常。

强直性脊柱炎

腰椎生理曲线存在;椎列连续;各椎体呈“方形椎”;各椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影,见竹节状骨桥形成;各椎弓小关节面模糊、粗糙;双侧骶髂关节面模糊,关节面狭窄,骶髂关节髂骨侧骨质增白、硬化,其内见多个小囊状透亮影;其它:未见异常。

两侧致密性髂骨炎

两侧骶髂关节之髂骨侧见半月状骨质增生密度增高影,以中下部明显;关节间隙未见明确狭窄;软组织未见肿胀;其它:未见异常。

右肩关节周围炎

右肩关节组成各骨骨密度降低,骨皮质变薄;冈上肌附着点见钙化影;其它未见异常。

左胫骨结节骨软骨炎

左侧胫前结节见游离小骨片,大小约0.1×0.2cm;局部骨密度不均,见密度减低区;胫骨结节下方与骨干轻度分离;局部软组织肿胀;其它:未见异常。

双手类风湿性关节炎(早期)

左右手指间关节周围软组织肿胀;关节邻近骨质疏松,关节面模糊、不整,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;关节间隙狭窄;各腕骨骨质疏松,边缘不清,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;其它:未见异常。

双手类风湿性关节炎

左右手指间关节周围软组织肿胀;关节邻近骨质疏松,关节面模糊、不整,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;关节间隙狭窄;以食、中指近侧指间关节明显,呈半脱位状;各腕骨骨质疏松,边缘不清,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;其它:未见异常。

左肱骨慢性骨髓炎

左侧肱骨骨干增粗变形,骨密度增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄;上段可见一骨脓腔形成,骨皮质菲薄,可见一透亮骨折线。其它:未见异常。

考虑左肘慢性关节炎

构成左肘关节各骨关节缘见唇状骨质增生影;关节面光整,未见明确骨质增生硬化现象;关节间隙狭窄;周围软组织未见明确钙化影;其它:未见异常。

右手类风湿性关节炎

右手指间关节周围软组织肿胀;关节邻近骨质疏松,关节面模糊、不整,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;关节间隙狭窄;以食、中指近侧指间关节明显,呈半脱位状;各腕骨骨质疏松,边缘不清,见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区。

痛风性骨关节炎

双足、双手软组织肿胀,靠近小关节处见类圆形小结节影;各小关节周围见大量边缘锐利的小囊状、穿凿样圆形骨缺损,骨缺损区边缘翘起突出,以第1跖指关节内侧较明显;病灶周围骨质疏松不明显,部分骨破坏边缘致密,伴骨刺形成,区内见密度不均匀的斑点或斑片状高密度影;各末节指骨、趾骨见不同程度的骨质破坏、吸收,部分严重者骨形态改变;各指间关节见不同程度破坏、软骨间隙变窄,关节面不规则,骨端骨硬化。

颈椎骨质增生

颈椎生理曲线稍直,椎列连续;颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影,后缘较明显,部分突入椎间孔;余椎体及各附件形态、大小正常,各椎间隙未见异常狭窄;软组织未见明显异常;其它:未见异常。

1、 颈椎退行性变 2、第4/5、5/6、6/7椎间小关节不稳

侧位示 颈椎生理曲线以第4/5、5/6、6/7颈椎间隙为中心向后突成角;颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影,后缘较明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;余椎体及各附件形态、大小正常,各椎间隙未见异常;软组织未见明显正常;其他:未见异常。

颈椎病

颈椎生理曲度变直,椎列连续;第3-7颈椎椎体缘见不同程度唇 刺状骨质增生影;颈椎5/6椎间隙变窄;颈椎5/6椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化;部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖;见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影;其他:未见异常。

颈椎病(椎间孔型)

双侧第4/5、5/6椎间孔变形、变小,第4--6颈椎体后缘及部分椎间关节突骨质增生突入椎间孔;颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影,后缘较明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;余椎体及各附件形态、大小正常,各椎间隙未见异常;软组织未见明显正常;其它:未见异常。

第4颈椎椎体不稳

颈椎椎列至第5椎体处不连续,第4以上椎体向前移位约0.3cm;颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影,后缘较明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;余椎体及各附件形态、大小正常,各椎间隙未见异常;软组织未见明显正常;其他:未见异常。

(五)代谢性骨关节疾病:

符合佝偻病

双侧尺桡骨腕关节面毛糙,关节头膨大,临时钙化带厚度大于3.0mm,其它:未见异常。

骨质疏松

组成诸骨骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁稀疏、变细;软组织未见异常;其它:未见异常。

(六)骨关节坏死:

双股骨头无菌性坏死

双侧股骨头变扁;双侧股骨头见小囊状骨质破坏区,边缘不清,密度不均。双侧髋关节关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。

双股骨头无菌性坏死并双髋关节退行性骨关节病

双侧股骨头变扁,股骨颈缩短变形;双侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影;双侧髋关节关节间隙变窄,其相应关节面见骨质增生硬化现象,以外上部明显;骨盆余骨及软组织未见异常。

(七)骨肿瘤及肿瘤样病变:

左胫骨近端非骨化性纤维瘤

左胫骨近端偏于外侧见大小约1.8×2.3cm的透亮区,边缘清晰,见硬化边,呈膨胀性生长。

右肱骨上段骨囊肿

右肱骨上段干骺端见一约4.0×3.8cm骨质破坏区,边缘清晰;周边见增白硬化边缘;病灶位于肱骨外侧部,横向生长稍明显,向外稍膨胀;外侧骨皮质见断裂,向内凹陷;其他:未见异常。

左胫骨骨肉瘤

左侧胫骨干骺端可见斑片状和棉花团状密度增高影,边缘模糊,骨干边缘似可见层状骨膜反应;余骨未见明确异常;关节间隙未见异常。

右股骨下端骨软骨瘤

右股骨下端内侧见一宽基底骨突起;基底部骨皮质及骨小梁与母骨相连续;顶部密度稍低,呈菜花状,并见浓白钙化;病灶呈背离关节生长;软组织未见肿胀;其它:未见异常。

右手第一掌骨内生软骨瘤

右手第一掌骨体部见类圆形骨破坏区,呈膨胀性生长,边缘清晰,其内见点片状密度增高影,见硬化边,内侧骨皮质不连续;余指骨未见骨质增生及破坏;软组织未见异常;其它:未见异常。

右股骨下段骨巨细胞瘤

右股骨下端之骨端见多个囊状皂泡样骨质破坏区,病灶以后侧部明显,呈偏侧性生长,边缘无硬化;病灶横径大于纵径,关节面尚连续;局部骨皮质变薄;未见明确钙化影;软组织未见肿胀;其它:未见异常。

左手中指中节内生软骨瘤

左手中指中节指骨体部外侧见类圆形骨破坏区,呈膨胀性生长;其边缘骨皮质膨胀变薄,见一薄层骨质增生硬化现象;其内见砂粒样密度增高影,内侧骨皮质不连续;余指骨未见骨质增生及破坏;软组织未见异常;其它:未见异常。

左股骨上段软骨肉瘤

左侧股骨上段大量骨质破坏,周围团组织肿大明显,其内见多处散在的点环状絮影,以外侧为著,余骨骨质未见异常。

,