随着颈椎病患者的增多，对于颈椎病的理解和治疗也逐渐在增多。民间或者医院里面也出现了一种掰脖子疗法，专业术语称之为“整骨”或“正骨”。这一种疗法快速简便，效果又立竿见影，深受很多操作者的喜爱。在整骨流派中，有些挂着洋式的招牌，例如美式，米兰整骨的名号，几分钟的治疗收费便可达到几百元人民币的客观收入。
那么这么好的技术，为什么笔者会起这么一个让人毛骨悚然的标题？因为这几年在业内，因为整骨出现后遗症，甚至死亡的人总是被人提起。
现代的整骨其实和我们所认知的老祖宗的正骨是有区别的，以前老祖宗的正骨不仅包括骨头，还有筋肉的复位。现如今的整骨更多的是西洋化的治疗，只关注骨头是否对位，角度是否正确，忽略了很多软组织的问题，存在了非常大的隐患。
昨天有一位纠纷调解中心的工作人员来复诊，他告诉我说县城里又出了一起医疗事故，是因为颈椎整骨引起的。患者因为颈椎不舒服，私人门诊医生给予颈椎正骨后产生了颈部骨折发生。这种情况下，一般操作者肯定手法是相对暴力的，或者在患者没有放松好的时候整骨产生了对抗力量而导致颈椎骨折。
颈椎骨折是一件很麻烦的事情，情况严重的话压迫延髓（生命中枢）可以当场死亡，明显压迫脊髓又可以导致高位截瘫（手脚没办法活动）。保守治疗的话需要长期固定颈托（颈部固定装置），长期的颈部固定有可能导致颈部和肩部关节僵硬和肌肉萎缩，后期也需要系统康复来恢复。如果做手术的话，颈部因为有丰富的神经和血管，稍有不慎也会有截瘫或者后遗症的存在，而且手术也是一笔不小的费用。
纠纷调解中心的工作人员告诉我这件事当下并没能调解好，患者要求三万赔偿款，而医生以损害名誉为由只愿意赔偿一万。这让我感到很惊讶，三万赔偿款其实是非常便宜的，因为患者如果有加重的倾向，三万赔偿款很可能完全不够治疗的。而且在医保政策里，一旦有纠纷的患者是不予以进入医保系统报销的，也就是说她得全自费！如果做手术的话甚至要倒贴钱！
这件事让我感叹患者的无知，以及那位医生的自大，如果患者后期出现什么后续的问题，就不是三万能了事的了。
在我的职业生涯中，其实听到过很多因为颈椎整骨出现的后遗症甚至死亡的案例，这种技术为什么会这么危险呢？
寰枢关节
寰枢关节的旋转
看过或者被整骨治疗过的颈椎患者可能对某个动作都有印象，那就是转脖子。医生会把你的脖子转到一定程度，让你嘱咐你放松，呼气，然后伴随着几声响声，然后你就舒服了（当下舒服，但是过会儿可能又回去了，因为只操作了骨性结构，软组织并没有处理好，骨头复位后又被软组织拉错位了）。
这一个动作主要是平衡“寰枢关节”之间的距离，或者说让你寰枢关节能够活动得更大而的操作。因为我们颈椎一半甚至一半以上的动作都取决于这个关节，如果这个关节僵硬或者有问题，就会造成颈椎或者头部不适。
但是这个动作存在着两个致命的危险因素，第一个是寰椎横韧带。
寰枢关节
寰枢关节
它犹如一个悬带，将寰椎椎孔分为大小不等的两部分，前方与齿突后面构成关节，容纳齿突并使其局限于寰椎前弓后面的齿突凹内；后方为椎孔的中后部分，内有脊髓及其被膜，可防止齿突向后移动，挤压脊髓，也可防止寰椎过度前移。枢椎齿突骨折后，如寰椎横韧带完整，可以防止脱位，故可能不引起严重症状。
寰椎横韧带断裂、延伸或减弱，可使头及寰椎在枢椎上向前脱位，结果齿突后移，椎管狭窄，可能引起脊髓压迫症状，甚至造成死亡。该韧带虽然坚硬，但弹性较差。在生理范围内，寰椎可向前方移位3mm。当移位达3～5mm时，横韧带可被撕裂；如超过5mm，则可发生断裂。
有部分患者风湿患者他们的寰椎横韧带会比正常人脆弱，如果遭遇暴力性治疗可能会造成寰椎横韧带断裂造成枢椎上向前脱位，齿突后移，椎管狭窄，当场死亡。也有部分骨质疏松患者如果遭遇大力量颈部整骨同样可能会造成危害！
颈部整骨还有另外一种可能产生致命后遗症的因素，椎动脉问题。
椎动脉经过寰枢关节
椎动脉给予脑部供血
图中可以看到椎动脉由锁骨下动脉第一段发出，左右各一，沿前斜角肌内侧上行，穿上六位颈椎横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。
颈部的旋转如果在一定的范围内是安全的，但是超过一定的范围就会刺激到它。生活中也有部分人在生理范围内也会刺激到它的，这部分人转头容易造成眩晕，甚至昏倒！有些人在生活中可能见过，也可能就是这样的患者。
整骨按照关节手法来说它是一种5级手法，是超越生理极限的操作手法。如果椎动脉本身有问题，收到激惹可能会诱发脑部供血问题。当椎动脉供血不足时可产生
（1）偏头痛：以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。
（2）迷路症状：主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。
（3）前庭症状：主要表现为眩晕，
（4）记忆力减退。
（5）视力障碍：出现视力减退、视物模糊、复视、幻视以及短暂的失明等。
（6）精神症状：以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。
（7）发音障碍：主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。
（8）猝倒：即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。
（9）当场死亡。
上述两种颈部整骨的损伤在临床上比例其实并不高，但是一旦碰上了绝对会让一些人落下一些问题，甚至丢了性命。
我从业多年，学过整骨技术，但是最多只做腰部的，颈部我从来不用这种手法，因为我怕一旦出事了自己吃不消。有些高手喜欢用这种手法，当然他们做得很好，但是也出过事。有些小白也很喜欢用这种手法，因为可以听到咔咔咔的声音，很帅，当场也很有效果，适合表演，再冠上一个美式，或者米兰等前缀，一次收三两百都不是问题。
记得我在参加关节手法培训的时候香港梁老师说过，在他从业四十几年的时间里，百分之八九十的患者并不需要整骨治疗。他为我们演示整骨手法的时候小心翼翼地测试了十几分钟，并且要求没有头晕、头痛的症状才给上台的人操作。四十年多年没有任何医疗事故的他，正是靠着这临床的细心一路走过来，成为一个业内大师的。
如果你看过我过往的文章，你会发现其实真的很多颈椎问题并不一定跟颈椎有关，单纯的颈椎整骨需要冒着一定的危险还容易反复。
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