通常，
人们在感冒或扁桃体发炎时，
脖子两侧能摸到一个或数个“小鼓包”，
按压时还会很痛……
多数情况下，
这些“小鼓包”是肿大的淋巴结。
当人体遭遇炎症或肿瘤，
淋巴结会像一个个烽火台，
通过肿大、疼痛等方式发出求救信号。
在医生眼中，能摸到的淋巴肿块如果伴有痛感，大多是好事，因为肿瘤引起的肿块通常是无痛的。
小编邀请河南省肿瘤医院专家带你识别危险肿块的“真面目”。
受访专家
姚志华 河南省肿瘤医院肿瘤内科 主任医师
林全德 河南省肿瘤医院血液科 主任医师
淋巴，为啥会“肿”？淋巴结是人体的免疫器官，人体大约有400-450个淋巴结。淋巴系统从早到晚地清除着体内的有毒物质，淋巴液在其中缓缓地流动，途中经过一个又一个淋巴结，这些淋巴结犹如一个个护城士兵，将淋巴液中携带的“坏东西”——病毒、细菌、寄生虫、肿瘤细胞等统统拦在门外。
这些发生在人体内的“免疫战争”时大时小，当“敌人”太过强大时，我们的淋巴结战士也会“挂彩”，相应的在我们人体上的表现就是淋巴结肿大。
姚志华介绍，淋巴结肿大很常见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病。引起淋巴结肿大的主要原因有以下这些：
1.感染
急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎（皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染）、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。
2.肿瘤
①淋巴瘤；
②各型急慢性白血病；
③浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；
④肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3.自身免疫相关疾病
①坏死性增生性淋巴结病；
②血清病及血清病样反应；
③变应性亚败血症；
④系统性红斑狼疮、风湿病等。
4.细胞增生代谢异常
①郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）；
②脂质沉积病；
③结节病。
姚志华说，正常情况下，人体浅表的淋巴结很小，每个2~5毫米左右，在某些因素下，可以“肿大”超1厘米，这时可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到。
当身体遭遇炎症或肿瘤时，细菌、肿瘤细胞等“危险分子”可以经过淋巴管扩散到淋巴结。
淋巴结肿之所以会肿大，可能是内部的淋巴细胞增殖了，也可能是被肿瘤细胞占领了。
为了阻止炎症扩散，淋巴结内的淋巴细胞会迅速反抗并增殖，出现肿大。炎症消退后，淋巴结大小往往会恢复正常。
“如果淋巴结被肿瘤细胞占领，也会出现肿块，包括淋巴瘤和我们常说的‘癌症转移’”。姚志华说。
身上不痛的肿块，更需警惕林全德介绍说，肿大的淋巴结是一个“报警装置”，需要尽快进行判断。
1.炎症性淋巴结肿大，往往会疼
引起淋巴结肿大的原因中，最常见的是炎症，通常是致病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、咽喉炎、盆腔炎。
炎症性淋巴结肿大，会伴随疼痛及压痛，直径一般不超过2~3厘米，且质地偏软、界限清晰、形态规则，活动度较好。
等到炎症消除后，肿大的淋巴结多数也会跟着消退，大约需要数天至两周。
2.肿瘤导致的肿块，一般不疼
肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大仅次于炎症，可分为血液淋巴系统肿瘤、实体肿瘤的淋巴结转移。
在前者中，淋巴瘤最常见，可导致全身多发、单发的淋巴结肿大，部分患者还会出现肝脾肿大、肝酶异常等。淋巴瘤淋巴结肿大往往表面比较光滑、质地韧、富有弹性、活动度可，不伴疼痛。
胃癌、肺癌、乳腺癌等实体肿瘤出现淋巴结转移时，也会导致淋巴结肿大。
这类淋巴结肿大一般不会疼痛，摸起来质地偏硬，形状不规则，不太能移动，还会进行性增大，然后出现融合、固定。
4个部位“肿了”,别大意从位置上看，不同部位的淋巴结异常，往往预示着不同的意义。
恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，往往出现在颈部、锁骨上下、腋窝和腹股沟处，其中，当颈部和锁骨上下出现肿块时，尤其应提高警惕。
1.颌下淋巴结肿大
多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等感染时常见。
2.耳前淋巴结肿大
常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。
3.左侧锁骨上淋巴结肿大
多见于消化道肿瘤转移，如胃癌、胰腺癌等。
4.右侧锁骨上淋巴结肿大
可见于肺癌、支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。
5.腋下淋巴结肿大
多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。
6.腹股沟淋巴结肿大
多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。
7.腘窝淋巴结肿大
多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。
这样做,保护好人体的“健康卫士”专家提醒，压力过大、疲劳过度、慢性感染等会让淋巴慢慢透支。保护淋巴，要从生活细节着手。
1.学会缓解压力。现代人快节奏、高压力的生活和工作方式，精神长期处于焦虑抑郁状态、压力过大，因此，要保持良好的心态应对压力，学会缓解和释放压力，懂得劳逸结合，避免过度疲劳。
2.饮食要合理。改变不良饮食习惯，如过度吃垃圾食品、长期吸烟喝酒、经常吃咸辣的食物、吃过热过冷以及过期和变质的食物。
3.保持良好生活习惯。随着生活节奏加快，不良生活习惯，久而久之则引起身体免疫功能下降。
4.加强锻炼。适当的体育锻炼可增强免疫力、加快新陈代谢。
5.定期体检。用手触摸可发现浅表淋巴结异常，对于深层淋巴结肿大，还需定期体检才能发现。
（河南省肿瘤医院 李惠子）
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