摘要：如果您的牙开始“老”了，衰老也将接踵而至。
人从哪里老起？有人说从心老起，有人说从腿老起，但可以肯定的是，如果您的牙开始“老”了，衰老也将接踵而至。
牙“老”了，就会影响饮食结构，食物嚼不烂，直接伤害人的胃肠道健康；只吃易咀嚼、易消化的食物，又容易导致营养不均衡，影响全身健康；牙列的缺失还可能导致容貌和口音的改变，轻则影响社交，重则导致心理问题，还可能影响心脏和大脑的健康……所以说，“老掉牙”的问题，要重视。
近期，国家医保局治理种植牙收费的消息引发各方关注，有人惊呼“原以为种植牙是奢侈消费品，没想到现在这么多人都在做！”不过，种植牙不只是价格问题引发热议，这种治疗技术对很多人来说仍然存在陌生领域。劳动报整理了各方提出的种植牙疑问，邀请上海第九人民医院口腔种植科主任赖红昌教授等专家予以解答。
一问：种植牙价格究竟有多贵？
答：相比固定义齿和活动义齿，种植牙的价格是比较昂贵的。如果是不需要额外治疗的单纯种牙，一般来说在上海性价比较高的种植牙约在一颗8000元左右；如果需要额外种骨粉或者复杂治疗，贵的一颗牙4万-6万也有。由于很多病人一次就需要种5、6颗牙，所以种植牙费用十几万并不少见。另外记者了解到，上海目前单颗种植牙的手术治疗费约在6000-8000元，但有一些医院会采用耗材与手术治疗费捆绑的模式报价。
（劳动报记者根据各大医院价格整理而成）
二问：做个种植牙需要很长时间吗？
答：一般来说，种植修复的整个治疗周期为4-6个月，需要就诊4-5次。整个流程包括：
首次就诊，医生需对患者进行一系列检查，评估是否为种植牙的适应证。
第二次就诊，植入种植体。医生根据情况选择埋入式愈合或非埋入式愈合。埋入式愈合就是把种植体封闭在牙龈下方，不暴露于口腔环境；非埋入式愈合，患者一般会在缺牙部位观察到一个金属保护帽。
第三次就诊，一般在植入种植体术后3-4个月，需要拍摄X线片检查，如果种植体与骨组织结合良好，则可进行下一步操作。对于“埋入式愈合”患者，此次就诊需要在局部麻醉下做一个小手术，在种植体上方旋入一个愈合保护帽，将其暴露于口腔环境内，进行牙龈塑形。对于“非埋入式愈合”患者，因为在第二步种植体植入手术的时候就放置了保护帽，此步骤可以跳过。
第四次就诊，可进行模型制取 （即取模）。医生需要获取患者的种植体位置信息和口内其他牙齿的信息。
第五次就诊，可以戴入牙冠，一般在取模后2-3周。
对于一些骨缺损需要植骨的患者，植骨术后则需要6个月的等待时间，再行下一步种植治疗。
对半口或全口牙列缺失的复杂病例，修复过程要依据患者的具体情况，可能会增加就诊次数。
（由上海九院口腔种植科主任赖红昌教授回答）
三问：患有心血管疾病的老年人到底能不能种牙？
答：对于大多数该类患者，仍然是可以做种植牙的。
心血管疾病对种植治疗的影响主要体现在手术期间可能引发一些严重并发症，例如脑出血和心脏骤停等；或者术后发生的与种植体相关并发症。患有心血管疾病的老年人种植治疗成功的关键在于合理的术前评估、术中监测、和术后维护。
对于患有比较严重心血管疾病的患者，建议到进行种植手术的术前评估。经过专业内科医生的评估后，会给予患者专业的围手术期的治疗建议和指导。
针对种植手术风险预期较高的患者，可以采用心电监护下种植治疗、精准微创手术、全麻下种植修复治疗等措施来保驾护航。
另外，对于有系统性疾病的患者，如糖尿病、高血压、骨质疏松，需要等各项体征都相对稳定时再进行种植，以提高种植的成功率。对于种植手术来说，吸烟可能造成种植体周炎症产生，影响到牙槽骨吸收而造成种植失败。因此对于大量长期吸烟者，建议先戒烟一段时间再种植牙。
（由九院口腔第二门诊部副主任医师于德栋回答）
四问：种植牙真的像大街上的广告上说的那样，可以一劳永逸、用一辈子吗？
答：种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选。当前种植牙的10年成功率能够达到90%以上，5年成功率为95%以上，而且种植牙从20世纪70年代末开展到现在，患者最长已经使用了40多年，成功率相当高。不过，想要让种植牙能够长期、健康、稳定地使用，需要医生和患者的共同维护。
（由九院主任医师梁景平教授回答）
五问：种植牙在日常生活中如何维护？
答：种植牙与天然牙相似，也需要每日护理，定期请牙医检查维护，防止种植牙牙根、牙龈炎症。清洁的重点部位是种植牙的颈部以及周围的牙龈组织，必须选择辅助用具进行清扫。但是应尽量建立合理的清洁习惯，不要使用过多工具，避免大力度清洁种植牙造成牙龈萎缩等不良后果。同时每隔6个月需到医院进行牙周洁治和复查，及时清除常规刷牙不能去除的牙结石。另外，种植牙在咀嚼时，由于种植体周围没有牙周膜，超负荷使用浑然不知，所以患者应该有意识地避免用种植牙咬过硬的食物，否则，等发现问题的时候常常为时晚矣。
（由九院主任医师梁景平教授回答）
六问：如何看待有些人种植牙以后发生并发症？
答：种植牙本身是一个相对成熟的技术，而且可以立竿见影地改善患者的生活质量，因此，近年来它的发展速度很快。但问题也随之而来——它的并发症发生率也在逐渐提高。种植牙并发症轻则产生不适，影响患者生活质量，重则导致种植体脱落，甚至可能使患者不能再行种植牙治疗，并严重影响患者的口腔健康。
如何预防种植牙并发症的发生？
第一，我们要重视种植牙治疗前的治疗。患者在接受种植牙治疗前，要改变原本不健康的口腔环境。要知道，原本会导致天然牙脱落的因素，都有可能导致种植牙脱落，而种植牙甚至比天然牙更为脆弱。
第二，种植方法要得当。这是医源性的因素，要由牙科医生来实现。对于大众来说，就是要尽量选择有资质的、靠谱的机构进行种植牙治疗。
第三，种完牙后一定要定期复查。不但医生要有这个意识去提醒患者，患者自己也要有这个意识，不能因为没有任何不适就忽略了定期检查。种植牙不是一种一劳永逸解决口腔问题的技术，天然牙会掉，种植牙也会掉；并且由于种植牙周围没有神经组织，在种植牙并发症发生的早期，患者感觉不到任何不适，当患者感觉到明显不适时，种植牙并发症往往已“酿成大祸”，甚至“灾祸”已不可挽回。所以定期复查，早期发现问题，早期解决，可以大大延长种植牙的“寿命”。
（由上海九院口腔种植科主任赖红昌教授回答）
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