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由于子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，好发年龄是中年女性，因此这个年龄段的女性是子宫颈病变筛查的主要对象，这与其性生活开始后接触并感染HPV，并经历8—10年后才逐步发展为子宫颈癌的自然病程相关，但是近20年来发现子宫颈癌有年轻化趋势，30岁以下的子宫颈癌发病率增加了6.4倍，30—40岁的子宫颈癌发病率增加了5倍多。
从病因上说，近年来，随着生活水平的提高，人们营养状态改善，女孩早发育，性成熟早，过早开始性生活更容易罹患子宫颈癌。流行病学研究发现，子宫颈癌的发生与初次性交年龄过早有关。
初次性交年龄在18岁以前，其患病率比20岁以后者高13.3—25倍。这是因为，青春期子宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，过早性生活造成子宫颈局部微小损伤，HPV容易侵犯，且青春期少女的免疫系统相对脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。
随着年龄和性经历的发展，女性生殖系统才逐渐发育成熟，从而具有正常的抗病能力。另外女性及其配偶相互有多个性伴侣时使其患宫颈鳞癌或腺癌的风险比单一性伴侣升高至2—3倍。数据表明，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。
此外，年轻人生活方式不健康（吸烟，喝酒，熬夜，打网游），工作压力大等造成自身免疫力低下，导致宫颈HPV感染，TCT筛查异常以及出现临床症状等问题。
在我院妇科门诊就诊的部分年轻女患者中，其中不乏未婚者患子宫颈低级别及高级别鳞状上皮内病变的；时不时就有孕妇患者出现子宫颈病变问题，这就让妇产科大夫及孕妇本人对其宫颈筛查异常的进一步处理带来了颇多的困惑与纠结。因而对这部分备孕者的孕前子宫颈筛查就显得尤为重要，特别是曾经多个性伴侣及过早性生活者，在其备孕阶段的优生优育检查中应该对其行子宫颈病变筛查，阳性者治愈后再计划妊娠。
总之，随着国家对中年妇女免费两癌筛查的推进，部分年轻女性的子宫颈健康问题也需要我们去关注。
作者：陈芳珍
来源：西交一附院妇产科公众号
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