来源：长沙晚报网
长沙晚报掌上长沙11月8日讯（全媒体记者 刘俊 通讯员 赵沅梓 朱文青）“你以为我是醒着的，其实我已经睡着了。”20岁的市民王女士睡觉时总是半睁着眼，起初她并未在意，直到有一天早上醒来发现左侧眼睛闭眼时会露出白眼球，吹风会流泪，嘴巴也歪了，喝水还漏水。近日，她来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）眼科就诊，主治医师赵沅梓检查后发现王女士额纹变浅、左侧眼睑闭合不全、闭目时露出巩膜、鼻唇沟变浅、做微笑动作时嘴角偏向右侧、不能做鼓腮吹气动作，初步诊断为贝尔氏面瘫，是一种特发性面神经麻痹。
“其实这样的病例并不少。”赵沅梓告诉记者，他每年都会接诊好几位因睡觉或闭眼时眼睛呈半睁半闭状态而来就诊的患者。患者普遍反应自己的眼部存在刺激症状、异物感、烧灼感等，“这是因为上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，轻者可引起结膜充血、干燥、过度角化，重者累及角膜，导致暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡，视力不同程度下降。”
为何有的人睡觉是半睁眼？“主要有5点原因。”赵沅梓介绍，常见的是患者面神经麻痹，导致眼轮匝肌收缩功能障碍，使下眼睑松弛下坠，临床上多为面神经周围性麻痹，发生时存在侧眼睑闭合无力、闭合不全、口角歪斜等症状，多为病毒感染或面神经周围组织的炎症水肿等；外伤或者其他原因引起的瘢痕性睑外翻，或严重的睑球粘连限制了眼睑的移动，不能遮盖眼球；由于甲状腺病性突眼、眼眶肿瘤、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿等眼病，导致眼眶容积和眼球大小比例失调引起的眼球突出，导致眼睑不能完全覆盖眼球；全身麻醉或重度昏迷时可发生功能性眼睑闭合不全；少数正常人睡眠时，睑裂也有一条缝，为生理性眼睑闭合不全，是眼轮匝肌张力减弱的表现。
赵沅梓提醒，眼睑闭合不全的原因比较多，一定要注意查明原因再对症治疗。在治疗方法上，应尽早采取有效措施保护角膜，比如可用人工泪液频繁点眼，睡眠时予以抗生素眼膏或含透明质酸钠的眼用凝胶涂眼，必要时戴透明密合眼罩，避免角膜干燥和溃疡的发生等，同时也要针对病因治疗，如瘢痕性睑外翻者应手术矫正；神经麻痹性眼睑闭合不全，在睑裂区内外侧分别做永久性睑缘缝合；突眼性眼睑闭合不全应针对病因治疗突眼，如与甲亢相关眼病等，必要时可行睑裂缝合术，做暂时性的保护治疗。
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