近期，国家第三批药品集采的相关消息中，齐鲁制药西地那非以“超低价”中标的消息，引起了很多朋友的关注，原来价格高昂的ED治疗药物，这次西地那非中标价，25mg报价1.748元，相比最高有效报价28.3414元，降幅超过93%；100mg报价是2.082元，相比最高有效报价81.924元，降幅超过97%，简直可以说是跳水价了。
说起西地那非，可能并不是所有的朋友都熟悉，但如果说起大名鼎鼎的“伟哥”，相信就无人不知无人不晓了。
西地那非最早由全球制药巨头公司辉瑞公司开发，其最初的治疗目标并非是对于ED的治疗，目前已经经过了专利期，广州白云山、齐鲁制药、亚邦爱普森等企业也都已经获得了仿制药的批件。
西地那非属于PDE-5抑制剂，是此类药物中用于男性勃起功能障碍（ED）的第一个上市药物，这类药物通过抑制5型磷酸二酯酶(PDE5)而促进一氧化氮的释放，从而达到增强海绵体内cGMP水平，改善平滑肌血流，从而达到明显改善ED的作用。
这个药物的上市，对于有ED问题的男性朋友来说，确实是一种福音，这个药物对于ED患者的有很好的的改善效果，但一直以来，因为其居高不下的价格，导致很多有此类问题的男性朋友，都变得可望不可及，但现在由于国家集采政策的实施，目前价格已经大幅下降，很多报道都说：这是广大男性的福音，但真的是这样吗？西地那非作为一种治疗药物，绝不是人人可用的“保健药”，关于西地那非的应用，以下3个方面一定要多加注意。
如果说西地那非大降价，就是广大男性的福音，这种说法是非常不严谨而且带有误导性的。西地那非是一种有明确适应症的治疗药物，绝不仅仅是是男人就可以吃的“能力提高药”。
不知从何时起，很多男性朋友都在那方面变得不自信起来，好像吃点药就一定能够提高能力和表现，但实际情况是，只有明确存在ED问题的男性朋友，通过生活调理或心理调适无法有效改善的情况下，才考虑使用药物来改善ED问题，而对于ED问题，临床上是有明确的诊断标准的，因此，到底要不要吃这个药，一定要经过专科医生的专业诊断后，确实对症，又可以保证用药安全的前提下，才可以考虑服用。
对于西地那非认识的另一个误区就是，认为吃了它之后，不但可以提高表现，还能够延长活动时间，但实际上从药理作用方面来说，西地那非是改善男性功能障碍的药物，而并不具有延时作用，因此，期望吃了以后能够延长活动时间，让自己变成猛男的想法，其实都是因为没有正确的认识药物作用而形成的误解。
这些不良反应风险和用药禁忌要了解是药物就有不良反应，作为ED治疗药物的西地那非也不例外。
服用西地那非之后，最常见的不良反应是头痛，潮红，鼻塞，视觉异常等，除此之外，还可能会出现面部水肿，光敏反应，过敏等全身不良反应风险，也有可能引起心血管系统的心绞痛、心悸、心动过速等方面的反应，消化系统方面可能会出现恶心、腹痛等不良反应，这些不良反应风险都是值得注意的，特别是有心血管系统疾病高危风险，或已有心血管疾病的朋友，一定要慎用西地那非。
除了不良反应以外，西地那非的应用还有很多的用药禁忌。
- 6个月内有过心梗或危及生命的心律失常的患者，不能服用。
- 有冠心病和不稳定性心绞痛的患者，不宜服用。
- 有色素视网膜炎疾病的患者，不宜服用。
- 精细状态下有低血压或重度高血压未被纠正的患者，不宜服用。
- 严重肝肾功能不全的患者，不宜服用。
服用西地那非治疗ED问题，不但要注意不良反应风险和用药禁忌的情况，还要注意同服药物相互作用的风险，如果用不好，可能会引发致命影响。药物相互作用的注意事项主要有两个方面。
西地那非是需要经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，如果在服用西地那非时，同时服用对肝药酶CYP3A4具有明确抑制作用的药物，比如伊曲康唑，氟康唑、红霉素，克拉霉素等，会导致西地那非血药浓度的增加，会有药物过量的风险，同时也会导致不良反应发生率的进一步升高，值得我们格外注意。
另一个特别要注意的用药注意事项，西地那非与硝酸酯类药物同服时，会有引起低血压的风险，甚至可能会引起休克，死亡。硝酸酯类药物包括硝酸甘油，以及单硝酸异山梨酯等等，无论任何情况下，西地那非与硝酸酯类药物都不应合用。
因此，西地那非虽然便宜了，但绝对不是是男人就可以吃的，要吃这个药物，一定要在存在对应的适应症的前提下进行，同时也要注意药物的不良反应和用药禁忌，同时也要避免同服引发用药风险的相关药物，这些方面，你都做到了吗？
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