高尿酸不光是会引起痛风，血液中的尿酸浓度偏高，尿酸盐析出的结晶，还有可能在肾小管过滤重吸收时，沉积于肾脏，形成肾结石，对于尿酸性的肾结石问题，在治疗期间，需要服用降尿酸药物吗？能不能吃非布司他呢？今天就来为大家简单介绍一下。
实际上，在肾结石患者中，尿酸性肾石症的比例并不大，但随着生活水平的逐渐提高，尿酸性肾结石患者的比例也正在逐年升高，统计数据显示，这个比例在美国约为8~14%，而在我国大约有5.1%左右的肾结石患者，是尿酸性肾结石问题。
尿酸性肾结石主要临床表现与草酸钙肾结石类似，主要症状也是腰痛和血尿，如果引起急性的梗阻，也有可能引起急性的肾损伤，主要表现为少尿、发热、肾积水、血肌酐升高等问题，慢性梗阻则可能会引起肾积水或肾实质受损，最终发展为终末期肾病。
对于有高尿酸问题的朋友，出现肾结石，首先应该分辨是否是高尿酸性的肾结石，这种情况往往尿液pH值偏酸性，低于6.0，而尿沉渣试验可以检测到尿酸盐结晶，肾脏B超可见高回声区伴声影，但X射线下不显影（阴性结石），通过这几方面的检查，基本可以确定是否是尿酸盐形成的肾脏结石了。
对于尿酸性肾结石的问题，如果是形成时间短，体积较小的肾结石，可以通过降尿酸治疗，逐步的使其分解消散，这种情况下，可以选择的降尿酸药物，主要推荐非布司他、别嘌醇等药物，这一类药物抑制血尿酸在体内的生成而降低尿酸水平，对肾脏排泄尿酸没有相关的影响。而对于促进尿酸排泄的苯溴马隆，则不推荐这时候用于降尿酸，苯溴马隆通过抑制肾小管对于血尿酸的重吸收，增加尿酸的尿液排泄而降尿酸，在已有尿酸性肾结石的情况下，过量的尿酸排泄，更容易加重尿酸盐的结晶和加重肾结石问题。
对于初期阶段较小型的尿酸性肾结石问题，在服用降尿酸药物（如非布司他）期间，还应该注意配合多喝水，同时可以服用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠颗粒等碱化尿液，促进尿酸性结石分解，同时，注意低嘌呤饮食，适度增强运动等，都会有助于尿酸性肾结石的消散。
但是如果是较大较复杂的肾结石，服用降尿酸药物的效果就不是那么明显了，对于直径超过1.0cm的尿酸性肾结石，可以根据情况，选择冲击波碎石疗法，或者手术治疗的方法来进行肾结石的治疗，在治疗期间，可以先不服用降尿酸药物，带肾脏结石排出或取出后，在痛风性肾病的间歇期，如果仍然有高尿酸的问题，可以考虑服用非布司他来控制尿酸水平，建议把尿酸水平至少控制在360以下，但一般不建议低于180的水平。
对于有肾功能损伤的朋友，服用非布司他期间，还应该注意监测肾功能，如果是轻度的肾功能损害的情况（不超过3期），服用非布司他无需调整剂量，但如果是4~5其的重度肾功能不全者，应该慎用非布司他。#清风计划#
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