高尿酸不光是会引起痛风,血液中的尿酸浓度偏高,尿酸盐析出的结晶,还有可能在肾小管过滤重吸收时,沉积于肾脏,形成肾结石,对于尿酸性的肾结石问题,在治疗期间,需要服用降尿酸药物吗?能不能吃非布司他呢?今天就来为大家简单介绍一下。

尿酸高加肾结石什么不能吃的(有肾结石能吃非布司他降尿酸吗)(1)

实际上,在肾结石患者中,尿酸性肾石症的比例并不大,但随着生活水平的逐渐提高,尿酸性肾结石患者的比例也正在逐年升高,统计数据显示,这个比例在美国约为8~14%,而在我国大约有5.1%左右的肾结石患者,是尿酸性肾结石问题。

尿酸性肾结石主要临床表现与草酸钙肾结石类似,主要症状也是腰痛和血尿,如果引起急性的梗阻,也有可能引起急性的肾损伤,主要表现为少尿、发热、肾积水、血肌酐升高等问题,慢性梗阻则可能会引起肾积水或肾实质受损,最终发展为终末期肾病。

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对于有高尿酸问题的朋友,出现肾结石,首先应该分辨是否是高尿酸性的肾结石,这种情况往往尿液pH值偏酸性,低于6.0,而尿沉渣试验可以检测到尿酸盐结晶,肾脏B超可见高回声区伴声影,但X射线下不显影(阴性结石),通过这几方面的检查,基本可以确定是否是尿酸盐形成的肾脏结石了。

对于尿酸性肾结石的问题,如果是形成时间短,体积较小的肾结石,可以通过降尿酸治疗,逐步的使其分解消散,这种情况下,可以选择的降尿酸药物,主要推荐非布司他、别嘌醇等药物,这一类药物抑制血尿酸在体内的生成而降低尿酸水平,对肾脏排泄尿酸没有相关的影响。而对于促进尿酸排泄的苯溴马隆,则不推荐这时候用于降尿酸,苯溴马隆通过抑制肾小管对于血尿酸的重吸收,增加尿酸的尿液排泄而降尿酸,在已有尿酸性肾结石的情况下,过量的尿酸排泄,更容易加重尿酸盐的结晶和加重肾结石问题。

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对于初期阶段较小型的尿酸性肾结石问题,在服用降尿酸药物(如非布司他)期间,还应该注意配合多喝水,同时可以服用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠颗粒等碱化尿液,促进尿酸性结石分解,同时,注意低嘌呤饮食,适度增强运动等,都会有助于尿酸性肾结石的消散。

但是如果是较大较复杂的肾结石,服用降尿酸药物的效果就不是那么明显了,对于直径超过1.0cm的尿酸性肾结石,可以根据情况,选择冲击波碎石疗法,或者手术治疗的方法来进行肾结石的治疗,在治疗期间,可以先不服用降尿酸药物,带肾脏结石排出或取出后,在痛风性肾病的间歇期,如果仍然有高尿酸的问题,可以考虑服用非布司他来控制尿酸水平,建议把尿酸水平至少控制在360以下,但一般不建议低于180的水平。

对于有肾功能损伤的朋友,服用非布司他期间,还应该注意监测肾功能,如果是轻度的肾功能损害的情况(不超过3期),服用非布司他无需调整剂量,但如果是4~5其的重度肾功能不全者,应该慎用非布司他。#清风计划#

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