王小姐今年40岁,近段时间发现自己肚子特别不舒服,上厕所也不顺利,有时候虽然有便意,但一坐到马桶上,却怎么都拉不出来;有时候又突然腹泻,一天要上两三次厕所。排便不规律导致王小姐的生活和工作都受到了影响,加上腹痛越来越严重,还出现了便血的情况,于是王小姐急忙到医院进行检查。

本以为自己只是轻微的肠道不适,然而一系列检查后,王小姐却被诊断为中晚期结肠癌,且由于肿瘤位置不利,她还将面临着切除肛门的困境。如今,王小姐躺在病床上后悔不已:早知后果这么严重,就该早点来医院确诊才是!

肠癌晚期最怕的是什么(肠癌敲门时)(1)

一、警惕肠癌,5个症状要留意

肠癌包括结肠和直肠癌,以往发病者多是中老年,近年来在30岁以下年轻人中发病率呈逐年上升趋势,而且值得关注的是,目前发现的年轻大肠癌患者中以晚期病人为主。

目前,肠癌的具体病因尚未明确,可能是因为遗传因素与环境因素共同作用所导致。而专家表示,引发年轻人患大肠癌的主要原因与多肉、富含高脂肪、过于精细的饮食结构;吸烟酗酒的不良习惯以及缺乏运动等有关。为此,专家提醒,包括食物本身的油脂量,加上烹调中用油,每日脂肪要控制在50克以下。

而预防肠癌,除了注意调整日常生活习惯外,还要多加了解直肠癌相关常识,如早期症状辨别、高危人群尽早筛查等,才能做到“早发现早诊断早治疗”,提高生存率。

肠癌的早期症状容易与痔疮等普通疾病混淆,若出现疑似症状,需及时就医排查,不能一拖再拖。

1、排便规律异常改变

若疑似患上肠癌,患者的大便会开始变得不规律,且大便的次数逐渐增多,最多的时候一天可多达8、9次以上。虽然患者经常会感觉到想排便,但是却无法正常排出,每次的排便量比较少,部分情况下会出现腹泻以及便秘等症状,还会有排不尽的感觉。

肠癌晚期最怕的是什么(肠癌敲门时)(2)

2、便血

便血以及脓血便是肠癌的早期明显症状。便血的颜色主要与病变位置有关,即存留的时间越长,位置越高,血色越暗。

当直肠癌肿块位置比较低时,大便会出现鲜红色,需要和内痔等进行鉴别。当肿块位置比较高时,出血时血液会与大便混合,造成大便内混杂有血液,出现暗红色。总之,肠癌便血的颜色并不完全确定,不同情况会有所差异,与病变所在的部位关系比较密切。

3、腹痛

肿瘤会引发溃疡、感染,导致患者出现腹痛以及腹部不适等症状,主要症状表现为腹部绞痛,呈持续性或阵发性进行。

4、腹部包块

当肿瘤生长到一定体积时会出现临床上常提及的腹部肿块,恶性肿瘤较良性肿瘤更容易表现为腹部肿块,肠癌尤其是结肠癌,其恶性程度比胃癌、胰腺癌等低,因此往往肿块体积较大但病期仍相对较早。

5、全身症状

肠癌患者会在不明原因的情况下快速消瘦,如患者体重在短时间内快速减轻20斤以上,并且出现贫血乏力等症状时,应予以足够重视。

肠癌晚期最怕的是什么(肠癌敲门时)(3)

二、大便异常,是身体哪里出了问题?

除了肠癌可能引起大便异常外,消化道溃疡、腹膜炎、痔疮等疾病,或是胃肠道消化功能不佳、饮食习惯改变等,都会引起大便异常。健康的便便应该是条状光滑的黄棕色的软便,有臭味,但不至于臭不可闻。若便便显现出下列异常变化,则应当给予关注。

1、大便发黑

除去饮食、药物因素以外的其它病因,大便发黑还有可能是上消化道出血所致,多是食道、胃及十二指肠的炎症、损伤,血管病变、肿瘤等。而下消化道出血则会使大便上带有鲜血。特别强调,大便没有所谓流行色,凡发现颜色太多,或非常见颜色,就应该注意,到医院做个检查。

2、大便异常臭味

大便微臭,或是因进食了有刺激性气味的食物而导致短期发臭的情况很正常,需要警惕的是长期异臭。大便恶臭是肠内环境恶化的证据,说明肠内腐败菌的数量增加,而肠内环境的老化、恶化,将促使人体患病。这一异常情况意在提醒“生产者”要小心肿瘤、消化道炎症。

3、大便粘马桶

大便太粘,连冲两次都冲不干净,总会留一点在便器上,这说明饮食结构需要做出调整,少吃肉类等蛋白质含量高的食物,建议增加纤维素的摄取量。如若不是饮食方面的原因,大便粘则与肠道黏膜功能、消化液分泌功能等也有关系。

4、颜色异常

鲜红色大便意味着大便上带着肉眼可见的鲜血或血块,多数病变在肛门直肠,属于下消化道病变。鲜红色的滴血、喷血,粪便带血或手纸带血,见于痔、肛裂、肛痪、育肠息肉及肛门直肠损伤等。

白陶土样便多见于胆道疾病,例如胆管癌、胆道结石、胰腺癌等各种原因引起的阻塞性黄疸,导致胆汗减少或缺乏,以致粪中尿胆原减少,所以粪便呈灰白色。

灰白色便常见于上消化道X线钡餐造影检查后,因钡剂的颜色为白色,并随大便排出,所以大便呈灰白色。

绿色便便通常考虑是吃了大量绿色蔬菜。排除这个原因,出现绿色的、稀的、酸臭的便便,可能有消化不良、肠道功能失调等病。如绿色大便中混有大量粘液,小心是急性肠炎。

肠癌晚期最怕的是什么(肠癌敲门时)(4)

在临床中,面对大便异常的情况,主要通过以下手段进行检查,包括:

①肛门指诊,本方法简单易行,不受设备条件限制,可查距肛门8cm内的直肠,中国人肠癌约有30%在此范围内,临床上对有症状者做全身体检必不可少的一部分;

②粪便潜血试验,由于其经济、简便、安全,一直是应用最为广泛的实验室检查手段之一,可以有效地提高消化道疾病临床检出率;

③肠镜,肠镜检查是目前公认的灵敏度最高的肠癌筛查方法。肠镜下活检或切除标本的病理检查是肠癌确诊的金标准;

④气钡双重对比灌肠,研究证明其敏感性为32%-53%,特异性为85%,虽然其敏感性较低,但可检查全结肠,并发症低,广泛为医务人员和病人接受,因此仍作为临床检查的手段之一。

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三、如何更好地排便?

广州中医药大学附属第一医院肛肠科李玉英主任医师介绍,肠道健康时,肠道内有益菌的数量大大多过有害菌数量;人的食欲较好,排便定时通畅,大便呈现完美的香蕉状。那怎么才能保持肠道健康,拉出理想状态的便便呢?

一是饮食规律,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣刺激性食物(如白酒、辣椒、生葱等),荤素搭配、粗粮细粮搭配要适当。可多吃蔬菜、水果及多纤维食物。二是便秘时少吃或不吃泻药,多喝茶水或每天起床后喝凉白开水500毫升。三是养成良好的排便习惯,每日定时大便一次,在排便时不要看书看报、吸烟等。不要久忍大便,避免干硬粪块对肛门的压迫、冲击和损伤。

大便是各种消化道疾病的“警报器”,如果原来每天都规律排便,突然间大便习惯改成一天好几次大便或者好几天才一次大便,并且大便时疼痛、有便血等异常,很可能存在其他肠道疾病,要早到医院检查。#春日生活打卡季#

参考资料:

[1]《五大老年病,正在影响年轻女性》.中国妇女报.2019-09-02

[2]《从流行病学看结直肠癌防治》.家庭医生报.2020-01-27

[3]《远离结直肠癌 从改变生活方式开始》.健康报.2019-08-21

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