王小姐今年40岁，近段时间发现自己肚子特别不舒服，上厕所也不顺利，有时候虽然有便意，但一坐到马桶上，却怎么都拉不出来；有时候又突然腹泻，一天要上两三次厕所。排便不规律导致王小姐的生活和工作都受到了影响，加上腹痛越来越严重，还出现了便血的情况，于是王小姐急忙到医院进行检查。
本以为自己只是轻微的肠道不适，然而一系列检查后，王小姐却被诊断为中晚期结肠癌，且由于肿瘤位置不利，她还将面临着切除肛门的困境。如今，王小姐躺在病床上后悔不已：早知后果这么严重，就该早点来医院确诊才是！
肠癌包括结肠和直肠癌，以往发病者多是中老年，近年来在30岁以下年轻人中发病率呈逐年上升趋势，而且值得关注的是，目前发现的年轻大肠癌患者中以晚期病人为主。
目前，肠癌的具体病因尚未明确，可能是因为遗传因素与环境因素共同作用所导致。而专家表示，引发年轻人患大肠癌的主要原因与多肉、富含高脂肪、过于精细的饮食结构；吸烟酗酒的不良习惯以及缺乏运动等有关。为此，专家提醒，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要控制在50克以下。
而预防肠癌，除了注意调整日常生活习惯外，还要多加了解直肠癌相关常识，如早期症状辨别、高危人群尽早筛查等，才能做到“早发现早诊断早治疗”，提高生存率。
肠癌的早期症状容易与痔疮等普通疾病混淆，若出现疑似症状，需及时就医排查，不能一拖再拖。
1、排便规律异常改变
若疑似患上肠癌，患者的大便会开始变得不规律，且大便的次数逐渐增多，最多的时候一天可多达8、9次以上。虽然患者经常会感觉到想排便，但是却无法正常排出，每次的排便量比较少，部分情况下会出现腹泻以及便秘等症状，还会有排不尽的感觉。
2、便血
便血以及脓血便是肠癌的早期明显症状。便血的颜色主要与病变位置有关，即存留的时间越长，位置越高，血色越暗。
当直肠癌肿块位置比较低时，大便会出现鲜红色，需要和内痔等进行鉴别。当肿块位置比较高时，出血时血液会与大便混合，造成大便内混杂有血液，出现暗红色。总之，肠癌便血的颜色并不完全确定，不同情况会有所差异，与病变所在的部位关系比较密切。
3、腹痛
肿瘤会引发溃疡、感染，导致患者出现腹痛以及腹部不适等症状，主要症状表现为腹部绞痛，呈持续性或阵发性进行。
4、腹部包块
当肿瘤生长到一定体积时会出现临床上常提及的腹部肿块，恶性肿瘤较良性肿瘤更容易表现为腹部肿块，肠癌尤其是结肠癌，其恶性程度比胃癌、胰腺癌等低，因此往往肿块体积较大但病期仍相对较早。
5、全身症状
肠癌患者会在不明原因的情况下快速消瘦，如患者体重在短时间内快速减轻20斤以上，并且出现贫血乏力等症状时，应予以足够重视。
除了肠癌可能引起大便异常外，消化道溃疡、腹膜炎、痔疮等疾病，或是胃肠道消化功能不佳、饮食习惯改变等，都会引起大便异常。健康的便便应该是条状光滑的黄棕色的软便，有臭味，但不至于臭不可闻。若便便显现出下列异常变化，则应当给予关注。
1、大便发黑
除去饮食、药物因素以外的其它病因，大便发黑还有可能是上消化道出血所致，多是食道、胃及十二指肠的炎症、损伤，血管病变、肿瘤等。而下消化道出血则会使大便上带有鲜血。特别强调，大便没有所谓流行色，凡发现颜色太多，或非常见颜色，就应该注意，到医院做个检查。
2、大便异常臭味
大便微臭，或是因进食了有刺激性气味的食物而导致短期发臭的情况很正常，需要警惕的是长期异臭。大便恶臭是肠内环境恶化的证据，说明肠内腐败菌的数量增加，而肠内环境的老化、恶化，将促使人体患病。这一异常情况意在提醒“生产者”要小心肿瘤、消化道炎症。
3、大便粘马桶
大便太粘，连冲两次都冲不干净，总会留一点在便器上，这说明饮食结构需要做出调整，少吃肉类等蛋白质含量高的食物，建议增加纤维素的摄取量。如若不是饮食方面的原因，大便粘则与肠道黏膜功能、消化液分泌功能等也有关系。
4、颜色异常
鲜红色大便意味着大便上带着肉眼可见的鲜血或血块，多数病变在肛门直肠，属于下消化道病变。鲜红色的滴血、喷血，粪便带血或手纸带血，见于痔、肛裂、肛痪、育肠息肉及肛门直肠损伤等。
白陶土样便多见于胆道疾病，例如胆管癌、胆道结石、胰腺癌等各种原因引起的阻塞性黄疸，导致胆汗减少或缺乏，以致粪中尿胆原减少，所以粪便呈灰白色。
灰白色便常见于上消化道X线钡餐造影检查后，因钡剂的颜色为白色，并随大便排出，所以大便呈灰白色。
绿色便便通常考虑是吃了大量绿色蔬菜。排除这个原因，出现绿色的、稀的、酸臭的便便，可能有消化不良、肠道功能失调等病。如绿色大便中混有大量粘液，小心是急性肠炎。
在临床中，面对大便异常的情况，主要通过以下手段进行检查，包括：
①肛门指诊，本方法简单易行，不受设备条件限制，可查距肛门8cm内的直肠，中国人肠癌约有30%在此范围内，临床上对有症状者做全身体检必不可少的一部分；
②粪便潜血试验，由于其经济、简便、安全，一直是应用最为广泛的实验室检查手段之一，可以有效地提高消化道疾病临床检出率；
③肠镜，肠镜检查是目前公认的灵敏度最高的肠癌筛查方法。肠镜下活检或切除标本的病理检查是肠癌确诊的金标准；
④气钡双重对比灌肠，研究证明其敏感性为32%-53%，特异性为85%，虽然其敏感性较低，但可检查全结肠，并发症低，广泛为医务人员和病人接受，因此仍作为临床检查的手段之一。
广州中医药大学附属第一医院肛肠科李玉英主任医师介绍，肠道健康时，肠道内有益菌的数量大大多过有害菌数量；人的食欲较好，排便定时通畅，大便呈现完美的香蕉状。那怎么才能保持肠道健康，拉出理想状态的便便呢？
一是饮食规律，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物（如白酒、辣椒、生葱等），荤素搭配、粗粮细粮搭配要适当。可多吃蔬菜、水果及多纤维食物。二是便秘时少吃或不吃泻药，多喝茶水或每天起床后喝凉白开水500毫升。三是养成良好的排便习惯，每日定时大便一次，在排便时不要看书看报、吸烟等。不要久忍大便，避免干硬粪块对肛门的压迫、冲击和损伤。
大便是各种消化道疾病的“警报器”，如果原来每天都规律排便，突然间大便习惯改成一天好几次大便或者好几天才一次大便，并且大便时疼痛、有便血等异常，很可能存在其他肠道疾病，要早到医院检查。#春日生活打卡季#
参考资料：
[1]《五大老年病，正在影响年轻女性》.中国妇女报.2019-09-02
[2]《从流行病学看结直肠癌防治》.家庭医生报.2020-01-27
[3]《远离结直肠癌 从改变生活方式开始》.健康报.2019-08-21
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