脑转移是几乎所有晚期肺癌患者都会面临的一道“坎”。研究显示，每10个非小细胞肺癌患者中，就有3-5人会发生脑转移，腺癌患者中这一比例更高；约15%的小细胞肺癌患者在确诊时已有脑转移，而在确诊后2年内，累计半数以上的患者会出现颅内转移。那么，为什么肺癌患者脑转移比例较高？一旦出现脑转移是不是就等同于判死刑了？脑转移后应该怎样治疗？医生建议放疗真的有用吗？……今天我们就针对肺癌脑转移所有患者一些较为常见的问题进行一一解答。
1.问：医生，为什么肺癌患者脑转移比例那么高？
回答：这个问题比较复杂也比较专业。主要原因是因为肺血管与椎静脉之间有吻合支，癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环直接进入颅内，而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部；其次，肺部血管和淋巴管网丰富，肺癌细胞容易进入肺血管床。简而言之，由于肺毛细血管床的阻滞和滤过，其他肿瘤往往先发生肺转移，然后才发生脑转移，但肺癌细胞却有“捷径”，发生脑转移的过程更加快捷。
2.问：医生，脑转移发生率那么高，哪些检查可以确诊呢？
回答：
1）MRI（头颅磁共振成像）：增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、疗效评价及随访中均具有重要作用，应作为首选的影像学检查方法。
2）CT（头颅计算机断层扫描）：CT主要是针对于出血性的脑部疾病。有头颅MRI检查禁忌症的患者应行脑部增强CT检查。
3）PET-CT：能够评价肿瘤及正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可寻找原发肿瘤。但PET-CT对脑转移瘤，尤其是小的脑转移灶不敏感，需结合脑部MRI或增强CT扫描增加检出率。
4）腰椎穿刺及脑脊液检查：脑转移尤其是软脑膜转移的患者可出现脑脊液压力增高，蛋白质含量增高，通过腰椎穿刺可行脑脊液压力检测确诊。
3.问：医生，那我们应该多久进行一次脑部检查呢？
回答：肺癌患者对脑部MRI的检查，无论是例行复查还是有状况检查，均推荐增强MRI检查。脑部增强MRI一般是推荐3-6个月复查一次。
4.问：医生，总是做脑部MRI检查，到底有没有辐射呢？会不会变傻啊？
回答：脑部MRI是通过体外高频磁场作用，由体内物质向周围环境辐射能量产生信号实现的，成像过程与图像重现虽与CT相近，但脑MRI既不靠外界的辐射，也不靠放射性物质在体内的辐射，而仅仅是利用外磁场和物体的相互作用来成像。高能磁场对人体无害。所以脑MRI检查是安全的。
5.问：医生，肺癌脑转移有哪些典型症状啊？我平时可以注意一下！
回答：肺癌脑转移早期症状多较为隐匿，少数患者可出现嗜睡或者对外界的人或事物不感兴趣等非特异性的症状，很容易被忽视。
而肺癌脑转移中晚期的常见症状主要为以下四大类：
1）头痛（50%）：多为剧烈疼痛，常在清晨发作，伴随恶心、呕吐（多为喷射状），因咳嗽或紧张而加剧；
2）局造性肌无力或感觉异常（20-40%）：常表现为单侧肢体痛、温、震动、形体辨别减退或消失；
3）认知障碍（1/3）：患者常在时空定位、连续计算、延迟记忆、句子书写等认知方面出现缺陷；
4）癫痫（10%首发）：表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。
有的患者还伴有步态不稳，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态；言语表达不清；视物模糊、视力下降；耳鸣耳聋；嗅觉异常等表现。
关于肺癌脑转移症状及诊断的相关问答今天就简单介绍到这里，欲知后事如何，且看下回分解。
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