记得两年前，某位才华横溢的女歌星因为乳腺癌离世之后的很长一段时间里，医院里来做乳腺检查的患者量明显增加。乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，着实严重影响着女性朋友的身心健康，但也是目前临床上疗效最佳的肿瘤之一，这时候，早发现早治疗，便显得尤为重要了。那么问题来了，你了解乳腺癌的临床症状吗？相信很多去医院做过乳腺检查的女性朋友也应该都有这样一个疑惑：为何我刚做了乳腺超声检查，还要我去做乳腺钼靶？
乳腺癌诊疗规范（2011年版）中关于乳腺癌的临床表现做了如下表述：
早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征，多在癌症中期和晚期出现。
乳腺腺体很致密，此时小的肿块会被漏掉
国外的指南多推荐钼靶作为乳腺癌的筛查手段，其余的方法均无循证医学依据。但我国女性的乳腺腺体很多是很致密的，致密的腺体在钼靶上容易遗漏没有钙化的肿块（就像在雾霾天看不到晚上的星星一样，而外国女性的乳腺腺体少，就像晴朗的晚上，看星星很清晰）。因此，国内的情况下，虽然无明确的循证医学依据，目前临床多以B超和钼靶相结合。
黄箭所示为乳腺癌的钙化
乳腺超声适用于所有疑诊乳腺病变的人群，在鉴别有无肿块、肿块的大小及肿块的物理特征方面有一定的优势，并可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。由于超声检查没有放射性,对于部分女性乳房较小，组织较致密的患者，Ｘ线穿透效果较差，所以超声检查对年轻妇女，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜。超声可分辨出2-3mm的囊肿，5mm实性肿物，且彩色多普勒可观察病变血流情况。另外，乳腺超声检查无损伤，无痛苦，妇女比较容易接受。其缺点在于它需要一定的操作技巧和经验，对于<5mm的肿物超声可以遗漏，对包块的鉴别诊断也存在一定困难。
综合各方面的因素，乳腺超声、钼靶结合应用是目前国际上广泛采用的检查方法并被认为是乳腺影像学检查的最佳组合。而乳腺MRI检查因其具有的成像优势，已成为乳腺钼靶及超声检查的重要补充方法。
（文：包岩）
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