随着人们对健康的日益关注，越来越多的人们每年都会进行健康体检，肺部低剂量CT筛查已经得到了社会和医院的广泛认可，在较低的辐射剂量下就可以早期发现肺部病变，目前已经成为常规的肺部体检项目。很多朋友行肺部低剂量CT筛查时发现了肺部存在孤立性的小结节，这些小结节到底是良性还是恶性呢？这成了大家最关注的问题。
什么是肺孤立性肺结节
孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN），定义为单个离散、边缘清晰、直径 ≤ 3 cm 圆形不透明、由肺实质包裹，不触及肺门和胸腔纵隔膜，不引发肺不张或胸腔积液的组织。通俗点说，就是CT检查发现肺内出现了一个直径小于3cm的异常密度灶。
形态上可以诊断为良性的结节
1、中央、层状和弥漫钙化的结节几乎均为良性。
2、爆米花样钙化，提示肺错构瘤，为良性。
3、病变内部含有脂肪，提示错构瘤或类脂性肉芽肿，为良性。
形态学上提示，但不能确定的良性结节1、小结节通常为良性。一个小于3mm的结节，癌变的概率约为0.2%，一个4～7mm的结节，其恶性的可能性为2.7%。
2、小结节内任何钙化通常都是良性的。
3、非圆形，包括椭圆形、多角形、三角形或几何图形可能是良性的。
4、胸膜下结节通常是良性的。
5、多个集结在一起的结节提示为感染性病变。
形态上提示为恶性的结节1、大的结节是单个最重要的恶性风险因素，无论结节的形态如何。0.8～3cm大小的结节有18%的概率是肺癌，大于3cm的肿块则恶性的概率非常高。
2、不规则边缘或边缘呈毛刺样的要考虑恶性。
3、圆形（相对于椭圆形）提示为恶性。
4、空洞性结节或结节内有小的囊腔为可以恶性。
肺结节的随访
1、孤立性肺结节若小于4mm，且病人无吸烟史或其他风险因素，不建议进行随访。
2、任何随访期间有结节增大都是可疑的。结节直径增加26%，其体积增大一倍。
3、结节在2年的随访中无大小变化，则很可能为良性，但并不绝对。磨玻璃结节的随访不应该少于2年。
4、可以结节在单次随访中出现体积缩小并不能完全确定为良性。因为恶性病变一过性缩小可由病变内含气肺泡塌陷或坏死所致。
