体检发现肺结节是良性还是恶性(体检CT发现肺内孤立性结节)(1)

随着人们对健康的日益关注,越来越多的人们每年都会进行健康体检,肺部低剂量CT筛查已经得到了社会和医院的广泛认可,在较低的辐射剂量下就可以早期发现肺部病变,目前已经成为常规的肺部体检项目。很多朋友行肺部低剂量CT筛查时发现了肺部存在孤立性的小结节,这些小结节到底是良性还是恶性呢?这成了大家最关注的问题。

什么是肺孤立性肺结节

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孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN),定义为单个离散、边缘清晰、直径 ≤ 3 cm 圆形不透明、由肺实质包裹,不触及肺门和胸腔纵隔膜,不引发肺不张或胸腔积液的组织。通俗点说,就是CT检查发现肺内出现了一个直径小于3cm的异常密度灶。

形态上可以诊断为良性的结节

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1、中央、层状和弥漫钙化的结节几乎均为良性。

2、爆米花样钙化,提示肺错构瘤,为良性。

3、病变内部含有脂肪,提示错构瘤或类脂性肉芽肿,为良性。

形态学上提示,但不能确定的良性结节

1、小结节通常为良性。一个小于3mm的结节,癌变的概率约为0.2%,一个4~7mm的结节,其恶性的可能性为2.7%。

2、小结节内任何钙化通常都是良性的。

3、非圆形,包括椭圆形、多角形、三角形或几何图形可能是良性的。

4、胸膜下结节通常是良性的。

5、多个集结在一起的结节提示为感染性病变。

形态上提示为恶性的结节

1、大的结节是单个最重要的恶性风险因素,无论结节的形态如何。0.8~3cm大小的结节有18%的概率是肺癌,大于3cm的肿块则恶性的概率非常高。

2、不规则边缘或边缘呈毛刺样的要考虑恶性。

3、圆形(相对于椭圆形)提示为恶性。

4、空洞性结节或结节内有小的囊腔为可以恶性。

肺结节的随访

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1、孤立性肺结节若小于4mm,且病人无吸烟史或其他风险因素,不建议进行随访。

2、任何随访期间有结节增大都是可疑的。结节直径增加26%,其体积增大一倍。

3、结节在2年的随访中无大小变化,则很可能为良性,但并不绝对。磨玻璃结节的随访不应该少于2年。

4、可以结节在单次随访中出现体积缩小并不能完全确定为良性。因为恶性病变一过性缩小可由病变内含气肺泡塌陷或坏死所致。

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