留置导尿作为一种治疗手段在临床上已经得到广泛的应用，作为医护人员，大多可以很熟练的掌握其中的操作。
但由于各种原因导致气囊注水后抽水困难，而导致导尿管拔出困难，给临床护理工作带来困惑，临床上你碰到拔不出尿管的情况，你会怎么办？有哪些原因导致尿管拔不出来？我们应如何预防这种情况的发生？现在花小护给大家说说：
案例
患者女性88岁，常于夜间小便后出现呼吸困难加重，伴有胸闷大汗，入院后为减轻患者心脏负担给予患者保留导尿。
护士A拔出尿管时用注射器抽出气囊里的液体时候，突然抽不出，抽不出！第一次遇到这种情况，护士A心中暗想不妙啊，遂告知医生，请泌尿科会诊，由泌尿科医生在B超引导下刺破水囊，拔出尿管，未给患者造成更大经济损失。
原因分析
上报
当我们处理不了，不要逞强，硬要去拔出来！我将事情发生过程向年资高或者当班医生报告，进行处理！
气囊穿刺
当我们尿道内尿管的气囊无法注入液体或者抽不出盐水时，可以采取B超下经皮行气囊穿刺，刺破尿管气囊。从而拔出尿管。
B超定位确定水囊位置，由泌尿科医生于耻骨上方穿刺，在穿刺时要保证穿刺部位准确，避免刺破腹腔和膀胱，保持无菌操作，减少感染发生几率。
剪断导尿管
面对尿管质量问题导致拔尿管困难，处理时可以在牢固近端尿管的基础上，靠近尿道外口处，剪断导尿管，再慢慢拔，也可以慢慢转动导尿管。
勿盲目用力拔除
当尿管和尿道粘膜发生了粘连时候，我们不能不可盲目用力拔除，以免尿道造成损伤。第一，我们可以使用适量的石蜡油从患者尿道注入，然后轻轻转动尿管，使粘连的部分慢慢分离，再拔除导尿管。
第二种方法，将球囊内的生理盐水全部吸出后，再向球囊内回注入生理盐水，此为球囊回缩后最佳剩水量，球囊与尿管直径相差无几，的剩水量将球囊充盈度最小且不会形成皱褶和棱角，然后将尿管左右旋转轻轻拔出，大部分患者未出现尿路刺激征等不适感，拔管更顺利。
我们应该如何预防？
充分评估患者的情况
操作前与患者做好心理护理，充分沟通，在患者情绪稳定、配合的情况下，予患者保留导尿，嘱患者做深呼吸，与患者交流，让患者充分放松全身肌肉，避免因患者心理紧张不适应造成尿道括约肌收缩痉挛，造成插管困难，给拔管时造成心理阴影。
导尿管选择
选择导尿管时，根据患者的具体情况来选择合适大小的导尿管。优先选择质量稳定的导尿管，导尿管型号过粗或材质过硬会引起尿道黏膜充血水肿导致尿道狭窄。临床研究表明，选择管径小的导尿管能够明显降低导尿管性尿道狭窄发生率。
规范操作
正确、规范的导尿操作对于减少之后导尿管拔除困难有很大的预防作用。
我们在导尿时严格执行无菌操作原则，避免在水囊注水时混有杂质，最好注水时使用无菌注射用水避免因生理盐水结晶沉淀，造成拔出尿管困难，给患者带来不必要的损失。
花小护小结对于气囊尿管水囊抽不出造成拔尿管困难的情况临床上并不常见，气囊尿管在拔出困难时我们要仔细寻找原因，妥善处理，不应强行拔出，另外在以后护理工作中，我们要正确熟练使用气囊导尿管。
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