前几天一个朋友拿着家人的化验报告咨询我：
- 为什么血脂检查报告单中，脂蛋白（a）这么高？
- 它是好还是坏呢？
- 患者服用他汀类降脂药一个月的时间，两次检查结果对照，脂蛋白（a）为什么不降反而升上去了呢？正常值是小于300的。
第一次检查
第二次检查
它的这些问题，肯定能代表很多人的疑问，下面我们就此做一个科普。
一、脂蛋白（a）高的原因是什么？
主要与两大因素有关：生理因素和病理因素。
- 生理性因素：主要由遗传决定的，家族性高脂血症患者，这个值一般都很高；另外与摄入不健康的饮食也有关。
- 病理性因素：1、血管老化、硬化；2、患心脑血管疾病；3、肝肾功能下降的表现（代谢差啦）。
由此我们可以看出：
- 脂蛋白（a）指标高，这是造成心脑血管疾病的一个重要危险因素。
- 这个值高，受遗传因素影响较大，另外与生理因素饮食和肝肾功能下降也有密切关系。
- 这个指标就像胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白一样，是一个坏的指标。
二、为什么服用他汀类降脂药无效？
到现在为止，几乎还没有直接降低脂蛋白（a）的药物，他汀类降脂药对其无效。所以服用他汀类降脂药不能降低脂蛋白（a）。
三、那针对脂蛋白（a）高就没有办法了吗？
到目前为止没有直接治疗的药物，但是科学证据证实对脂蛋白（a）降低能有效的是以下几方面；
1、烟酸。这是一个老药，当服药量达到500毫克以上时才有降脂作用（降脂药中只有诺之平对脂蛋白（a）有降低作用），且只能降低脂蛋白（a）10-20%。
2、新药——PCSK-9抑制剂，这是一种新型注射药。也只能降低脂蛋白（a）20-30%。
这是到目前为止对脂蛋白（a）最有效的药物了。
3、补充天然抗氧化剂，大多为维生素类药品：维生素A、维生素C、维生素E、维生素P及多酚类药品。
4、从饮食上，多食用胡萝卜、菠菜、西红柿、柠檬、绿茶、猕猴桃等富含维生素和多酚较多的可以起到辅助降低脂蛋白（a）作用。
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