作者:张洪涛(笔名“一节生姜”,宾夕法尼亚大学医学院研究副教授,著有《吃什么呢?舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》

除了那种不正经的按摩,即使是正规经营的按摩,也必须有一个卖点,或是来源地,比如泰式按摩;或是按摩者,比如盲人按摩;或是按摩部位,比如足部按摩、淋巴按摩……

不正经的按摩目的是爽,正经的按摩却不一定是为了爽。比如淋巴按摩,在搜索引擎输入这个词汇,我们能看到很多描述功效的词汇:排毒、减肥、瘦脸……

为什么人要多做淋巴排毒(大部分按摩淋巴排毒的国人)(1)

排毒?毫无用处

按摩店关于淋巴按摩排毒的宣传往往是这样的——人容易生病主要是因为身体有毒素堆积,而毒素都是通过淋巴系统清除的,如果淋巴堵上了,毒素容易淤积,淋巴结会肿大,各种疾病会找上门来。

但真相是,淋巴循环跟排毒没有半毛钱的关系。

1、淋巴并不是排毒器官

人体的毒素大体可以分两类:一类是化学毒素,一类是细菌、病毒等,这类其实是微生物,但也是广义的毒素。

化学毒素进入人体之后通过血液循环快速抵达各器官,如果毒性太强,不管是神经毒还是心脏毒,那基本没有机会解毒,很快就会导致死亡。只有对于毒性不高的毒物,人体才有机会解毒,其实就是尽快把这些物质排除体外,以免在体内富集。

解毒的器官主要是肝脏和肾脏,肝脏依靠大量的代谢酶,把这些化合物进行加工,然后通过循环进入肾脏,再随尿液排除到体外。不管这些毒素是天然的还是人工合成的,正是因为肝脏和肾脏的排毒功能,人体才免受了很多毒害。也正是因为这两个器官的特殊工作,服用天然和非天然药物之后,肝脏和肾脏都容易受到损伤,看来这种损伤应该属于工伤。

2、淋巴循环也不是运输毒素的主要途径

把小分子化学毒素输送到肝脏和肾脏,主要靠的是血液循环。淋巴循环是一个辅助循环,主要运输的货物是大分子的蛋白质,以及从小肠吸收的脂肪。

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按摩店往往是按摩颈部淋巴结、腋窝淋巴结等淋巴结部位(图片来源:默沙东诊疗手册家庭版)

3、按摩淋巴来排毒,也许会适得其反

淋巴系统里能跟排毒沾上边的,是人体用来对付细菌、病毒的淋巴细胞和巨噬细胞,这些细胞会通过淋巴管进入组织。巨噬细胞会对入侵的微生物进行吞噬,但是应该是就地处理,用不着回到淋巴结才对病原体进行消化。

按摩确实可以促进淋巴液在淋巴管里的流动,但按淋巴按摩广告所说,是把淋巴液往淋巴结的方向赶,这一厢情愿的举动恰恰阻碍了免疫细胞奔赴杀毒第一线。

减肥?效果不大

有种操作叫“淋巴引流按摩”(manual lymphatic drainage),是起源于德国的按摩。与一般淋巴按摩的区别是,淋巴引流用力比较轻缓,主要是为了促进淋巴回流。前面提到过,脂肪可以通过淋巴管进入体循环,所以如果按摩得当,可以促进皮下的脂肪转移。

有一个临床试验,比较了几种按摩的减肥效果:机械按摩、人工淋巴引流按摩、结缔组织推拿[1]。一共60名身上有脂肪团的受试者,被随机分组接受这三种治疗,结果发现各组皮下脂肪含量均有所降低,大腿围平均减少0.5厘米,三组大腿脂肪厚度分别减少1.66毫米,2.21毫米,3.03毫米,腹部脂肪厚度分别下降2.4毫米,1.78毫米,1.21毫米。

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很显然,淋巴按摩减肥只是让你看起来瘦了点,但并不会让体重明显下降,所以效果是有限的。试想一下,如果一个人因为饮食过度、缺少运动而脂肪堆积,没有对生活方式进行改变,只通过按摩来减肥,那这些脂肪从皮下转移走之后,又会囤积到身体的什么地方去呢?所以,解决肥胖的问题,关键还是要从生活方式上从根本去想办法,不能靠淋巴按摩这样暂时的措施。

淋巴按摩,一无是处?

正是因为淋巴引流按摩对促进淋巴循环有一定的效果,该按摩手法在中外的物理治疗中都比较常见。还值得一提的是淋巴引流按摩缓解淋巴水肿的效果。

在接受乳腺癌手术治疗的患者中,如果腋窝淋巴结也需要被清扫,淋巴循环就会受到阻碍,上肢淋巴液就会淤积于皮下,出现淋巴水肿的情况。淋巴水肿有可能变成慢性,如果不进行缓解,就有可能导致慢性炎症、感染和皮肤硬化。

在一些临床试验里,有淋巴水肿的患者在接受淋巴引流按摩后,上肢的水肿确实可以缓解,皮肤厚度也会减少,许多方面的生活质量都能得到改善[2]。

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当然,淋巴引流按摩并非是缓解乳腺癌术后淋巴水肿的唯一治疗方法,目前医院里用的主要措施是穿戴低弹力绷带,配合患侧上肢功能锻炼。有临床试验比较了淋巴引流按摩和医院使用的标准护理方法,发现标准方法对于淋巴水肿已经有很好的效果,额外加上淋巴引流按摩并未看到更好效果[3]。

淋巴引流按摩对其他某些病症也似乎有一些效果。在运动医学和康复中,对于急性骨骼肌细胞损伤的情况,淋巴引流按摩能减少血液中一些跟炎症有关的酶,从而缓解症状,也可以减少急性踝关节扭伤和桡骨骨折后的水肿[4]。

淋巴按摩,人人适用?

有人可能觉得,不管淋巴按摩的宣传是否虚假,它多少还是有些用的,花点钱享受一下还是很不错的。事实真的如此吗?

一般人可能没事,但有这样几类人,对于淋巴按摩或者一般的按摩都需要谨慎。

其实即便是一般人,按摩也不是没有风险的,按摩导致的事故都有报道,大多数事故除了跟不专业的按摩有关之外,还跟颈部的按摩有关。有研究发现,如果按摩时候用力过猛,淋巴系统会受到伤损。

所以,按摩都是有风险的,不管是不正经的按摩还是正经的按摩。

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参考文献

1.Bayrakci Tunay, V., et al., Effects of mechanical massage, manual lymphatic drainage and connective tissue manipulation techniques on fat mass in women with cellulite. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2010. 24(2): p. 138-42.

2.Williams, A.F., et al., A randomized controlled crossover study of manual lymphatic drainage therapy in women with breast cancer-related lymphoedema. Eur J Cancer Care (Engl), 2002. 11(4): p. 254-61.

3.Andersen, L., et al., Treatment of breast-cancer-related lymphedema with or without manual lymphatic drainage--a randomized study. Acta Oncol, 2000. 39(3): p. 399-405.

4.Vairo, G.L., et al., Systematic review of efficacy for manual lymphatic drainage techniques in sports medicine and rehabilitation: an evidence-based practice approach. J Man Manip Ther, 2009. 17(3): p. e80-9.

图片来源:123RF图库

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