你的脚爱出汗吗？有没有一脱下鞋子就被自己脚底“独特”的气味熏到？对于很多人来说，脚气是一件让人抓狂的事情，而脚气专业的说法叫做足癣。
什么是足癣？
足癣指发生在脚底或脚趾间皮肤的真菌感染，是最常见的皮肤真菌感染之一。引起足癣的真菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。
脚爱出汗，感染足癣
小付是个地推团队的销售员，每天都要拜访客户，走很多路。由于自己脚丫子特别爱出汗，他经常都感到脚特别痒，以为是脚气，所以就自己去药店买些脚癣药来用。每次用完，自己觉得也会好转一点。
但是，最近即使小付不脱鞋，坐在隔壁位置的同事都能闻到他很臭的脚气。有一次拜访客户，需要脱鞋进，那场面特尴尬。因为这个事情，小付去小诊所看了一下，也是开了一些治疗足癣的药，自己感觉脚臭没什么好转。这次来找我，问是不是经常用脚癣药，已经发生耐药了，当脱下袜子给我看的时候，确实臭到想吐。
小付这个脚，皮损主要集中在双侧的脚底板和五个脚趾接触鞋垫的一面，脚趾缝的第3-4和4-5趾间没有看到明显脱皮。脚底板局部皮肤有蜂窝样改变，轻微粗糙，局部有增厚。脚趾处见脱屑后改变，见发红皮肤，用棉签感受局部比较潮湿、发黏。
足癣治疗，需要全面！
结合典型的足底改变，考虑是典型的窝状角质松解症。它是一种细菌感染，不同于真菌感染的脚气。窝状角质松解症可以单独存在，也可以合并足癣同时存在。所以，我当时就建议他每天还是要穿袜子，垫鞋垫，勤换鞋袜，在鞋内撒点痱子粉，减少脚浸泡在汗水中的时间。这一系列生活细节上的改变，都是为了从外在环境上保护足部皮肤免受进一步损坏。
另外，为了更好地控制细菌感染，我给他开了1周的红霉素（一次2片，一天三次），同时开了2支外用夫西地酸软膏。
治疗过程中，我考虑足癣的表现没有之前描述的那么典型，也就没再继续使用脚癣药。经过督促他勤换鞋袜，外涂夫西地酸，口服红霉素，第3天脚就不再那么臭了，他自己也感觉到脚底板没出那么多汗了，走起路来黏黏的感觉和轻微的痛感都没有了。
脚气治疗，别乱信偏方！
最关键的是，脱鞋也不会把客户“熏跑”了。另外，他自己还尝试了用白醋水洗脚，感觉也是有一定效果的。后面外用药膏坚持用到2周。在停药后的1月复诊，脚部皮肤完全恢复正常。
足癣俗称脚气，虽然有臭味，但是不至于臭到比臭鸡蛋还臭。如果出现了很臭的情况，除了要考虑真菌感染以外，也要考虑是不是合并了棒状杆菌感染。
怎么判断？
可以观察脚底板，看它是不是像是被水浸泡久了的皮肤，呈现出非常苍白的样子，表面可以看到和马蜂窝一样的点状小凹坑，并且有非常黏的感觉，而且走起路来有点小压痛，还会发痒。
特别是这种情况，单纯用脚癣药治疗效果不明显时，更要考虑是不是足癣合并了窝状角质松解症。如果是，可以考虑口服红霉素，外涂夫西地酸软膏抑制细菌，改善臭脚的症状。
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