在入职、入学和工作例行的体检中，肝功能都是非常重要的检查。对于没有症状、没有肝病史，或病史不详的人来说，一旦发现肝功能异常，可能会惊慌失措，继而担心升学、工作受到影响。
如何正确面对异常的肝功能检查结果，进而有效应对，是个非常重要的问题，可以从以下几个方面着手。
一、弄清楚病史
首先要理顺近几个月病史，特别要注意是否有肝毒性药物的接触史。
对肝有毒性的化学物质接触史，包括酒精、处方药和非处方药（如各种名目的保健品）、中药汤剂和各种中成药、职业或其他条件下化学物质的接触史。
二、需要做的检查
单纯谷丙或谷草转氨酶升高，数值小于正常值上限的2倍，一般仅需要休息和复查，大约有1/3的人会自行下降至正常。
如果异常的项目比较多，需要进一步的检查：
1.肥胖者，进一步查B超、血脂、血糖、血压等，以判断有没有代谢综合征或脂肪肝；
2.未查过肝炎病毒标志物者，需查一下甲、乙、丙、戊肝相关抗体；
3.40岁以上者，要筛查一下血色病，这是一种慢性铁负荷过多疾病，需检查铁代谢相关指标:如血清铁和血清铁蛋白等；
4.30岁以下者，要查一下有没有Wilson病，即肝豆状核变性，可查血清铜蓝蛋白等；
5.对于女性来说，最应该关注的是有没有自身免疫性肝病，可查抗线粒体抗体；
6.如果这些检查是阴性的，需要查一下α1-抗胰蛋白酶缺乏症，这是一种先天性代谢病，通过常染色体遗传，可作正常α1-AT含量测定、Pi表型分析等来确诊。
三、其他肝功异常碱性磷酸酶升高，正常情况下可见于未成年人和孕妇。成年人出现碱性磷酸酶升高时，需要确认是否由肝脏原因引起。
如果同时伴有5′-核苷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，一般是肝源性的。接下来，要进一步行肝脏的影像学检查，如彩超或磁共振胰胆管造影检查。
如果没有发现肝胆的结构异常，一般考虑由肝内胆汁瘀积引起，要详细追溯用药史。
如果伴有肿瘤标志物的异常，要排除浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤，如结肠癌等情况。
如果所有无创伤检查都没有找到病因，可以做肝穿刺活检病理检查。
没有诊断出原因的轻度肝功能损害，可能会判为体检不合格，影响人的一生；然而，这其中很多人的肝功能异常，并不影响工作。所以，在查找原因的同时，要积极应对。
保肝、降酶治疗，如暂时使用双环醇或联苯双酯滴丸等药，在降低转氨酶方面有很好的效果。
另外，体检期间，要禁酒、不能熬夜、保证每天至少八小时的睡眠时间、避免剧烈运动，饮食方面宜清淡，多饮水，以轻松的心态面对体检。
文/福建 副主任医师 龙振昼
责任编辑 熊蕾
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