咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,它会带来各种的不适、不自在感、疲劳、失眠、肌肉骨骼疼痛、出汗,甚至血压升高、心律失常、尿失禁、肋骨骨折、气胸等,会严重影响我们生活质量;但它也是一种有益的保护性反射,促进排出痰液,清除呼吸道分泌物。所以当我们碰到咳嗽后,一定要走出一些治疗咳嗽的误区,尽量到正规医院呼吸专科就诊,这样才能更好地控制咳嗽。

咳嗽治愈的三个阶段(聊聊咳嗽的那些事)(1)

咳嗽的分类成人咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。按性质又可分干咳与湿咳,以每天痰量>10ml为湿咳标准。

引起咳嗽的常见病急性咳嗽最常见的病因为感冒和急性气管-支气管炎;亚急性咳嗽最常见的是感染后咳嗽;慢性咳嗽的病因中,以鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽和胃食管反流性咳嗽等较为常见,这5种疾病占慢性咳嗽病因的70%~95%,广义的慢性咳嗽还包括影像学上可见异常的相关疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌、哮喘、间质性肺炎等;其他如药物性咳嗽、支气管异物等。

抗菌药物的使用对于急性咳嗽、亚急性咳嗽一般以对症治疗为主,不建议使用抗菌药物;对于感冒患者,泰诺片、惠菲宁溶液都可以使用;若有发热、咽痛、全身酸痛也可以短期使用解热镇痛药;急性气管-支气管炎也是根据症状选用镇咳药物或祛痰药物或黏痰溶解剂等;但是如果有明显的黄脓痰、炎症指标升高等考虑细菌感染,可适当选用口服抗菌药物(如青霉素类、头孢类、喹诺酮类),仍不建议静脉输液;感染后咳嗽继发于先前的呼吸道感染常为自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,可建议短期应用镇咳药 抗组胺药等。以上5种常见慢性咳嗽病因多数与感染不相关,应避免滥用抗菌药物。

咳嗽是否会传染一般来说,咳嗽不会传染,但流行性感冒(简称:流感)、新冠、肺结核等引起的咳嗽、咳痰则是有传染性的,需要注重咳嗽礼仪、佩戴口罩、注意社交距离等卫生措施,平素要注意休息,避免劳累和受凉,并加强锻炼,增强抵抗力。对于流感,还可以接种流感疫苗。

咳嗽一般要做什么检查主要包括影像学检查(X线胸片、胸部CT等),外周血化验,诱导痰细胞学检查,肺通气功能、气道反应性检查,FeNO检查,食管反流检测、变应源检测、支气管镜检测、鼻内镜检测等,根据病史长短,病因考虑再进行针对性检查。

有哪些药物可以引起咳嗽咳嗽是ACEI药物等常见不良反应,通俗一点讲,药名里带有普利的(像卡托普利、雷米普利等)就属于这一类药物。另外,也有报道呋喃妥因、β‑受体阻断剂、来氟米特、辛伐他汀、γ‑干扰素、奥美拉唑等亦可引起咳嗽。

咳嗽时饮食控制不能吃辛辣食物(比如:辣椒、芥末、酒)及发物(比如:鱼、虾、蟹)。另外,油腻性食物及煎炸食物也不宜吃的。有些甜份特别高的水果(如菠萝、芒果等)就最好先不要吃,但像雪梨、枇杷有止咳润肺作用,可以吃。

咳嗽会不会引起非常严重的后果也有些危重症疾病表现不典型,可以咳嗽为首发表现,甚至只表现为咳嗽。尤其是突发咳嗽,伴有呼吸费力,或者胸痛、胸闷的,一定注意鉴别。1.急性心肌梗死:一般来讲,心肌梗塞主要表现为心前区的疼痛,但有部分患者疼痛症状不典型,以咳嗽为首发表现也是有的。我们要加以甄别,不能漏诊、误诊了。2.左心衰:咳粉红色泡沫痰是左心衰,肺水肿特征表现,但是咳粉红色泡沫痰之前,患者往往会先出现频繁咳嗽,这也是左心衰的特点,我们要在左心衰发作之初,赶紧治疗。3.气胸:一般有胸痛、呼吸费力的表现,但是少量气胸患者可能没有胸痛、呼吸困难表现,仅仅表现为咳嗽也是经常遇到的。

咳嗽治愈的三个阶段(聊聊咳嗽的那些事)(2)

咳嗽作为临床上一个常见问题,国内也一直在其诊断、治疗和发病机制等方面深入研究并取得系列成果,并制定相关指南,相信未来可以为咳嗽患者更精准的诊断病因,提供更有效的治疗,为患者减轻痛苦,减少负担。

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