肥胖的危害越来越受到人们的重视。如果用不同的颜色来区分不同类型的肥胖，那不同颜色的肥胖者不能用同一把尺的标准对待，必须制定个体化的控制体重方案，这里面有诸多学问。
白胖子——改变生活方式
“白胖子”是十分常见的一种单纯性肥胖，可能是“最健康”的一群胖子，“白白嫩嫩”，故名“白胖子”。这类胖子一般没有所谓的内分泌紊乱，就是所谓的“高”，如高脂血症、高尿酸血症等。
由于“白胖子”的健康水平相对较好，一般情况下，不需要特别的药物干预，控制体重的关键是改变生活方式。建立健康的生活方式尤其重要，必须控制饮食、加强运动。
红胖子——控制血压
“红胖子”常伴有高血压，是多汗怕热、代谢旺盛的胖子。脾气急躁如“黑脸的张飞”，一激动就容易出现面部甚至全身皮肤潮红并伴有出汗。“红胖子”多伴高脂血症，血液中存在着大量的脂肪，不仅其黏腻影响血流通畅性，而且沉积于血管壁使动脉硬化。这群胖子多数是面色紫红或暗红，经常会有心悸乏力，胸闷气短，活动后尤其明显。女性“红胖子”还会出现比较严重的痛经。他们平时虽然经常活动，但体重却没有明显的下降。
“红胖子”要减肥除了“管住嘴、迈开腿”，还需对高血压等并发疾病作积极的药物干预，应将血压稳定控制在正常水平。
黄胖子——调整内分泌
“黄胖子”是一群精神萎靡、代谢率低下的胖子。他们甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，无论白天黑夜，人总是处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态。“黄胖子”往往饮食与正常人群差不多，只不过由于代谢水平低、消耗少，因而导致热量和脂肪的积聚。
此类患者建议去医院内分泌科就诊，抽血检测各项内分泌激素的水平，从而尽早尽快让医生作出明确的诊断。
黑胖子——警惕糖尿病
“黑胖子”是一群代谢紊乱、胰岛素抵抗的胖子。他们中多数在颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除，黑胖子的这种皮肤改变就是肥胖伴发的黑棘皮病。
皮肤的表现只是外在的，内在原因则是严重的胰岛素抵抗、高尿血酸血症、游离脂肪酸等炎症因子升高。
“黑胖子”的问题最为复杂，若不及时干预，日后极有可能加入糖尿病的队列，不及时治疗会导致严重的后果。
肥胖的危害众所周知，减重永远在路上。一“色”一方案，如上所述，不同颜色的肥胖有不同的产生原因，所制定的体重控制方案也大相径庭。
病从口入，严格控制饮食是不变的真理，但是真理往往存在少数人手中，所以控制饮食达到控制体重的胖子是少之又少。
近年的代谢手术已成为治疗肥胖的“福音”，符合手术指征的肥胖人群越早接受手术，就能越早获益。
（作者：上海市第六人民医院 狄建忠 许听）
专家介绍
狄建忠
上海市第六人民医院副院长，博士，主任医师，博士生导师。中国卫生质量管理杂志青年编委,上海市医学会普外科分会糖尿病与肥胖学组副组长。
主要从事普外科微创治疗（肥胖和糖尿病的手术治疗）、院内感染控制和医院管理研究。
曾获西藏自治区、上海市、上海交通大学、上海市卫生局、申康医院发展中心以及上海市第六人民医院数十项荣誉。
以第一作者共发表70余篇科研论文，SCI论文十余篇，承担各项课题10余项，申请专利一项，主编《高原特色病例精选集》系列丛书三部、《术说糖尿病》，参编著作《外科病理生理学第二版》、《消化外科临床解剖与常用手术技巧》、《内科大查房》等多部。荣获上海科技进步奖、中华医学奖。
专家门诊时间：
周一上午
许听
上海市第六人民医院外科住院医师，博士在读
获2021年度上海市优秀住院医师称号
参与编写科普书籍《术说糖尿病》
来源：上海交通大学附属第六人民医院
通讯员：顾海鹰
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
核发：万洪新
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
,
