本文详细讲述了什么是房颤？房颤的不同类型，房颤的危害，治疗房颤，最常用的方法，有没有让房颤消失的办法，吃药可以治愈房颤吗？电复律治疗房颤吗？所有的房颤患者都需要服用抗凝药吗？抗凝药物的副作用，抗凝药需要吃多长时间，针对房颤患者，最合适的抗凝药物是什么？阿司匹林可以代替华法林吗？应用华法林的话，是不是要定期监测？不少房颤患者吃胺碘酮，这个药对治疗房颤有意义吗？房颤发作的时候，患者的心率会增快。那么患者需要吃控制心率的药吗？导管射频消融：可治愈房颤？哪些患者可以做导管射频消融治疗？进行手术的话，需要提前做哪些准备？术后还需要吃药吗？也就是说，有些患者一次手术不能成功，还会复发，需要二次手术？手术之后，患者如何判断是否复发？二次手术仍没有成功的患者怎么办？这个手术，对患者有无其他伤害？选择建议：药物还是消融？费用方面，两者有何区别呢？
房颤最大的危险是中风。房颤与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关。治疗方式有口服药物，射频消融，左心耳封堵术等。药物抗凝是首选的治疗方案。
一、治疗重点：抗凝
房颤最大的危害：引发脑中风
1、什么是房颤
我们正常的心脏跳动是60-100次/分有节律的跳动。房颤时，跳动不再规律，心率可以达到100-160次/分，会有心慌、心悸等不适。
2、房颤的不同类型
心房颤动分为：阵发性房颤和永久性房颤。
3、房颤的危害
最大的危害是栓塞。血栓会随着血液循环到达全身，沿着颈动脉到达脑里面，引起脑梗；还有一部分血栓，沿着动脉到达全身其他器官，引起心梗、肺栓塞、肾动脉栓塞或下肢动脉栓塞等。
抗凝最重要，导管射频消融来帮助
1、最常用的方法
抗凝治疗，就是让血液不易凝结，所以血栓形成少了，也就减少了脑卒中的风险。
2、如何治愈
建议导管射频消融。从大腿根部的股静脉穿刺，将导管放到心脏里面；然后通过放电，将房颤起源的心脏结构消融掉。
3、药物可以治愈吗
吃药不可以治愈房颤，只可以减少房颤发作。而且药物有很大副作用。短期应用可以，长期应用没有好处。
4、电复律治疗房颤吗？
电复律并不能真正解决问题，只是暂时解决了问题，还会复发。
5、记住
最有效的是导管射频消融；其次，药物可以短期控制房颤发作，但不能解决根本问题，还存在较大的副作用；电复律只针对少数的病人。最重要、最关键的是抗凝，预防脑中风。
二、房颤抗凝：选阿司匹林，还是华法林？
抗凝药物的重要意义在于能真正改善患者的预后，可以使脑卒中发生率减少2/3，大幅度减少死亡率。并不是所有的患者，一诊断为房颤就要服用抗凝药，需要医生的严格评估，约有2/3的房颤患者需要抗凝治疗。抗凝药最大的副作用是出血，如脑出血，发生率是0.3%-0.5%，非常低，所以仍建议大部分患者抗凝。抗凝药需要终身服用，除非房颤治愈。
房颤患者，一般选用华法林或新型口服抗凝药如达比加群和利伐沙班。新型口服抗凝药已经有取代华法林的趋势。但新型口服抗凝药很贵。华法林最便宜，但有出血的风险；还有就是需要经常到医院抽血化验定期监测。
阿司匹林是通过抑制血小板的聚合而抑制血栓形成，对于房颤的作用有限，对于治疗房颤引起的血栓栓塞无效，但阿司匹林对于冠心病引发的血栓栓塞有效，可以减少心肌梗死的发生。如果患者同时伴有冠心病和房颤的话，可能就需要同时吃这两个药了。
三、房颤用药：胺碘酮有效吗？
不少房颤患者吃胺碘酮，这个药对治疗房颤有用吗？
胺碘酮属于抗心律失常类药物。这类药物只能短期减少一部分房颤的发作，但是长期服用，药物的副作用却很大。针对发作不频繁的患者，没必要吃副作用远远大于好处的药物；而发作很频繁的患者，导管消融治疗更合适。除了胺碘酮，还有心律平，作用效果也不如胺碘酮。症状非常严重者，可短期应用。比如急诊的时候是有必要的，患者发作症状非常严重，我们可以用这个药缓解一下。
房颤发作的时候，患者的心率会增快，会感觉很难受。这时可以应用控制心室率的药物，减慢心跳，常用的药物有β受体阻滞剂如普萘洛尔、钙阻滞剂如异搏定。患者可以在心跳特别快时，吃上一两片，半小时过后可能就不会那么难受了，这个是比较常用的。
这类药物的副用作很小，缺点是只能让心跳变慢，减轻一部分心跳过快的症状，却不能阻止房颤的发作，对心跳节律乱也没有用。
四、导管射频消融可治愈房颤
二次手术成功率可达90%
1、哪些患者可以做导管射频消融治疗
首先，阵发性房颤的患者，经常发作症状很严重，患者感觉很难受，吃药效果不好或不愿意吃药，这些病人最适合做导管射频消融。
其次，持续性房颤患者，发作时间不太长，几个月或一两年，这类患者做导管消融的成功率也比较高。
阵发性房颤患者单次射频消融手术成功率约70%，持续性或持久性房颤患者单次手术成功率约60%，第二次或第三次手术后累计成功率可达90%。
但是，目前房颤的消融技术有限，很多病人需要做两次。但两次治愈后，患者可以长期不再发作，也不用担心脑梗塞了。大概50%-60%的患者，做一次就能治愈；还有一小部分需要二次手术。阵发性房颤的患者，判断症状很重要，之前经常发作，做完手术后不再犯了就是成功了；对于持续性房颤的患者，有时症状不可靠，可以定期做心电图发现还有无房颤。个别患者二次手术仍没有成功，可以再做第三次、第四次，甚至第五次。死亡率为1‰，比冠脉装支架安全。导管射频消融的总体危险性，比不吃药或吃抗凝药要小很多。导管消融是相对安全的。
术后是否用药：依患者情况而定。对于原来症状很严重，之后确实不再发作，并且术后能做到严格的随访，定期做心电图或HOTER（24小时动态心电图）没有发现房颤发作，可以不用再服用抗凝药。
术后需要定期复查，开始的时候，一两个月查一次，以后每半年查一次。一般主要包括心电图、动态心电图和心脏彩超等项目。
五、选择建议：药物还是消融
吃药治疗房颤的话，第一效果差，第二副作用很大。而导管射频消融可以解决症状，同时也相对安全，现在房颤治疗指南里已将其列为优先选择方式。治疗方式跟年龄没有太多关系，90岁的患者也能做导管射频消融。同时，患者的年龄越大，发生脑卒中的可能性就越大，射频消融的益处也就越大。单次消融手术的费用较贵，一般是七八万人民币，第二次消融相对简单，大概需要四五万人民币，两次加起来大概为十一二万左右。但是，导管消融随访五年的时候，我们发现，和吃药相比，导管消融并不算太贵。因为，长期应用抗凝药，需要定期去医院监测，费用也不低。所以，单次治疗比较，导管消融较贵，但是，长期来看，两者差别不是太大。
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