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临床上经常有患者拿着化验单咨询“大三阳”是乙肝吗？和小三阳有什么不同？现在让我为您一一解答。
1、什么是“乙肝”、“大三阳”和“小三阳”？
慢性乙型肝炎（简称乙肝）又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
目前检测乙肝病毒感染最常用的检测方法是乙肝五项，大、小三阳是基于乙肝五项的分型。乙肝五项为：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HbeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。
大三阳是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。小三阳是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。
乙肝患者可能表现为“大三阳”或“小三阳”，但检查结果为大、小三阳的患者不一定是乙肝。是否为乙肝患者，取决于乙肝病毒是否使肝功能受损。
2、是否传染？
大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒具有复制性和传染性。小三阳的乙肝e抗体阳性，表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性变弱。
而HBV-DNA是HBV感染最直接、最灵敏、最特异的检测指标，代表病毒传染的强弱。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。
如果为大三阳，且HBV-DNA阳性，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强；如果检测为小三阳，HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少,传染性弱，但不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。
如果小三阳患者伴HBV-DNA阳性，说明乙肝病毒还在复制中，仍具有传染性。
3、大三阳和小三阳是否需要治疗？
有些人认为“大三阳”需要治疗，“小三阳”不需要治疗，以“大三阳”转阴变为“小三阳”为治疗目标，其实这种观念是错误的。
大、小三阳是乙肝五项检测而得的两个类型，乙肝的治疗不能以大、小三阳为依据，而需根据HBV-DNA、肝功能等来判断是否需要治疗。
我国约有1亿乙肝病毒携带者，生理功能正常，可以正常工作生活学习，不需要治疗，只需注意休息，不饮酒，定期检查肝功能。
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