成都龙泉驿的70岁王大爷，便秘十多年，每天上厕所都需要个把个小时才能“卸下包袱”，上厕所成了他最愁的事情。
26岁的梁女士出现便秘问题已经有两三年了，最近还有了腹痛和腹胀的情况，肚子又鼓又痛，有时候在厕所里蹲了一个多小时也排不出来，特别难受，已经严重影响到了她的工作和生活。
3岁的宝宝之前就经常便秘，上了幼儿园后便秘更重了，平均4、5天才拉一回，大便又粗又硬，有时候还带着血丝，孩子急得哇哇哭，胃口特别差。
……
有这样一群人，他们中的一些甚至不被诊断为疾病，但却饱受其害。他们的生活质量下降，幸福体验缺失，甚至还为此承受着很大的经济压力，他们就是便秘群体。
我遇见过太多“多日一解，艰难异常”的患者，因为疾病的特殊性，他们不仅忍受着疾病的痛苦，还吞下了难以启齿的苦涩。
01普遍发生的便秘
对人类来说，坐在马桶上的时间应该是轻松愉快的，但如今有越来越多的人不能体会到这种愉悦了。据调查研究显示，便秘的受害群体相当广泛，不论哪个地区、任何年龄段、何种性别，都有便秘患者的存在，它在全世界范围都十分常见。
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我国成人慢性便秘的患病率为4%~10%，也就是说平均每100个人中，就有4到10个人正在经受便秘的痛苦。而国外的便秘患病率更是高达10%~15%。
02你认为的便秘是真的便秘吗？
便秘是一个常见而主观的症状，与饮食、心理、文化、个人修养、解剖和功能等方面密切相关。提到便秘，大家可能最先想到的是大便次数减少，大便硬结，大便用力难以排出等情况，但在医学意义上，便秘有一个相对明确的定义。
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便秘以排便次数减少和（或）排便困难为突出表现。排便次数减少指每周排便少于3次，排便困难则包括排便费力、排出困难、排干硬便、排便费时、 需要手法辅助排便和排便不尽感等。慢性便秘病程至少为6个月。
如果没有满足上述两点，那你的“便秘”就有可能是暂时的。
03不容小觑的便秘
便秘的危害到底大不大？这里我们主要讨论慢性便秘。
可能有的人会说了，便秘又不会威胁生命安全，没有必要大惊小怪吧。不得不说，这个想法还是有些天真，虽说因便秘而住院的少见，因便秘而死亡的更为少见，但它对人们生活质量带来的不良影响和疾病负担却不亚于消化道器质性疾病。
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便秘对人的危害主要包括以下3个方面：
1.对于人体自身的危害
（1） 消化功能紊乱：便秘时粪便在结直肠内长时间停留，过量的有害物质吸收可引起胃肠功能紊乱而导致食欲不振、嘴巴发苦、饭量减少、腹部胀满、嗳气、放屁多等症状。
（2） 导致和加重肛门直肠疾病：粪便长期在肠道内存留、长时间的用力排便和排便困难可能导致或者加重直肠炎、肛裂、痔疮，并导致或加重结肠、肛门直肠形态结构的改变，而这些疾病的出现又进一步加重了便秘，如此反复形成恶性循环。
（3） 诱发心脑血管疾病：过度用力排便可诱发心脑血管疾病的发作，甚至猝死。研究资料表明，因便秘而诱发心、脑血管疾病发作事件有逐年增多的趋势。
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（4） 长期便秘影响大脑功能：长期便秘代谢产物长时间在肠道停留，细菌的作用产生大量的有害物质，如甲烷、酚、氨等。这些物质部分吸收后扩散至中枢神经系统，影响大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。
（5） 长期慢性便秘有可能导致大肠肿瘤：已有多个研究资料表明，存在于蔬菜、水果、谷物等食物中的膳食纤维和结肠癌风险的降低密切相关，便秘患者纤维素摄入减少，肠道运动减慢，人体不能及时将有害物质随粪便排出体外，使粪便中有害物质与肠道黏膜的接触时间延长，增加了导致肿瘤的可能性。
（6） 便秘与阿尔茨海默病确实存在一定的关联：日本东京大学的研究者发现，30%～40%的老年痴呆患者在他们青壮年时患有顽固性便秘，或者体形肥胖。
在广西进行的一项关于阿尔茨海默病的调查研究表明，被研究人群中便秘的发生率是49.3%，而确诊患有阿尔茨海默病的人便秘的概率增加到了79.2%。从这些数字上看，便秘与阿尔茨海默病确实存在一定的关联。
2.对生活的不良影响
与非慢性便秘人群比较，慢性便秘人群除了情感职能外，在生理机能，生理职能、 社会功能、躯体疼痛、精力、一般状况、精神健康、健康变化等方面均有明显下降，便秘人群的工作能力和活动能力明显下降，旷工或旷课频率增多等。
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3.增加个人和社会的经济负担
在疾病负担方面，慢性便秘造成的经济损失包括直接和间接两个方面，直接经济损失是由就诊、检查、治疗和住院所引发，而间接经济损失则是由于便秘者工作生产力下降、旷工等原因造成。
与此同时，通过调查发现，在慢性便秘者中只有少数会到医院就诊，不少便秘者自行服用泻药。而滥用泻剂造成泻剂依赖、泻剂结肠等不良反应，也会增加医疗费用。
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04造成便秘的原因
造成便秘的原因很多，目前已知的有不良的饮食和排便习惯、精神心理因素、内分泌功能紊乱和疾病、某些药物的使用、结直肠外的病变、结直肠功能性疾病和形态学异常……
05战胜便秘，不是一句空话
说了这么多，相信大家对便秘已经有了一个相对清晰的认识。
但至今，仍有一些人对便秘存在许多误解与落后观念，导致逃避客观检查，自己吃一些药，而这些药物有时是有害的，反而会加重症状。或者有些饱受便秘危害的朋友，失去了对疾病根治的信心，因此产生抑郁紧张的情绪。
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我理解这些因疾病带给我们的困扰，但得了便秘是一件很常见的事，便秘不是什么不治之症，健康生活配合药物治疗，足以缓解绝大多数人的便秘。或许在过程中我们再多一些耐心和恒心，就能摆脱难缠的便秘。
参考文献：
[1] 中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州），中华消化杂志
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