35岁的刘女士一进株洲市中心医院妇二科徐琼主任的诊室就喋喋不休的像背书一样说起了她的病情：“徐教授，我是2010年6月因为胎位不正做了剖宫产。2014年做了第二次剖宫产。2015年开有月经拖尾情况，月经周期还是正常，月经前三天正常量，后停3天再会有深色带咖啡色血，量少。每次月经约十天止！无痛经！多次在当地医院检查，每次彩超都提示正常，宫颈癌筛查也没有问题。没有正规冶疗过。生孩子之前月经一直都是正常的。徐教授，我到底得了什么病咯？”
徐琼主任听了刘女士的描述，凭其丰富的临床经验，她高度怀疑刘女士有子宫瘢痕憩室，并建议她先去做个经阴道彩超。后来超声检查结果证实的徐琼主任的推测。
徐琼主任说， 一些在生孩子之前月经一切正常的女性，在剖宫产生完孩子后变得不正常了，除了月经异常外，如果没有其他明显的妇科疾病，那多半就是子宫瘢痕憩室惹祸。
什么是子宫瘢痕憩室?
憩室是指腔隙样脏器的轴膜向壁层外突出的局限性扩张或囊样突出。子宫憩室，就是子宫内膜向宫壁外突出的腔隙，简单点说，好比子宫内膜上多了一个“小房间”。这个“小房间”一般发生在剖宫产瘢痕部位。
子宫瘢痕憩室是因为在剖腹产之后，子宫在切口的部位因为愈合情况不好在切口的宫腔出现的一个或若干个凹陷现象，当经血聚集在这些部位就会引发一系列病症发生。
子宫瘢痕憩室随着剖腹产手术的次数增多发生概率会增加，而且三次以上出现剖腹产的患者出现子宫瘢痕憩室的概率甚至为百分之百。
所以预防的关键是：孕妇在生产前要注意适当的运动，合理饮食，严格控制体重，听取医生的产前建议，尽量减小剖宫产的概率。
子宫憩室有哪些常见表现？
子宫憩室按照子宫切口出宫壁缺损的程度分为轻度缺损、中等缺损和重度缺损。主要表现为剖宫产术后月经期延长淋漓不尽、月经增多、痛经而月经周期正常。采用内分泌药物治疗多效果不佳，部分女性还会继发不孕。
1.月经异常
有子宫瘢痕憩室多数患者表现为月经延长，月经后有少量暗黑色或者褐色经血淋漓不尽；少数患者在经期结束后又出现少量的阴道出血；还有一些患者表现为经量增多。
2.痛经
部分患者可能会出现痛经，这多是因为瘢痕部位的子宫内膜异位引起的不适。
3.慢性盆腔炎和性交困难等
这种不适多源于子宫下段的切口变形所致。
4.继发性不孕
宫颈部位的积血会影响宫颈粘液的质量，从而妨碍精子穿透宫颈管最终影响胚胎着床或者是剖宫产术后的切口愈合不良使得经血排出不畅影响胚胎的移植导致的不孕症。
5.妊娠并发症
如果有子宫憩室的女性再次怀孕，胚胎是有可能在憩室部位着床的，随着孕囊的发育长大，会导致子宫破裂，严重时可能会引起阴道大量出血，甚至会危及母婴的生命；孕囊也有可能在憩室部位着床后绒毛侵入肌层，甚至穿透肌层引起胎盘植入。当然，这两种情况都是很危险的。
子宫憩室怎么治疗？
子宫疤痕憩室的治疗方法主要是根据憩室的程度及引起症状的严重性和是否需要生育来决定，可分为药物治疗和手术治疗。
当患者主要以月经延长为主要症状，排除其他原因引起的月经紊乱，不需要生育时，可以先进行调经治疗。如果调经治疗3-6个月没有效果，月经延长已经影响到患者的身体健康及生活质量时，可以考虑手术修补疤痕憩室。
当患者有不孕及早期胚胎停育的病史，排除其他原因，检查发现是中重度的子宫疤痕憩室时，手术修补子宫疤痕憩室对于治疗不孕不育是有意义的。
手术可以经阴道、经腹腔镜、开腹、经宫腔镜下进行。但迄今为止，大多数专家认为经阴道手术对病灶的修补更确切、效果更好、且简单，损伤小，患者恢复快；只有当怀疑子宫有粘连时才辅助腹腔镜手术，开腹手术由于创伤较大已经淘汰；宫腔镜手术仅对个别轻度的疤痕憩室、且不需要生育的患者施行。
小编语录
女人是半边天，爱自己就要时刻注意自己的身体变化，特别要关注女人特有的“大姨妈”，有异常尽早就医，将疾病消灭在萌芽状态。
专家名片
通讯员：妇（二）科 徐琼；事业发展科 王家明
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