想必大家对“歪头杀”这个流行词语并不陌生，歪头的动作让人觉得很可爱，是拍照的常用姿势，但如果固定长久的“歪头杀”就是一种疾病了。这里给宝爸宝妈们介绍一下小儿常见的一种疾病——先天性肌性斜颈。
图片来自网络（侵删）
“
一、什么是先天性肌性斜颈？
先天性肌性斜颈是小儿常见的畸形，发病率高达0.3%—0.5%，是由一侧胸锁乳突肌病变并逐渐挛缩引起，导致头和颈部的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧。若不给予治疗，挛缩逐渐加重，可能导致明显的颅面不对称、脊柱侧弯畸形等。胎位异常、高龄产妇初产儿、感染、臀位产、使用产钳助产被认为是高风险因素。
二、先天性肌性斜颈如何诊断？
1.临床表现：先天性肌性斜颈的典型症状为颈部偏斜和颈部肿块，以头向患侧倾斜、面部转向健侧、面部不对称为特点。婴儿多于生后7-10天发现颈部一侧出现质硬、无痛性包块，2—3个月后逐渐减小，6个月后肿块逐渐消失。婴幼儿头向患侧偏斜，下颌转向健侧，患侧胸锁乳突肌紧张、粗大、质硬，颈部向患侧旋转及向健侧侧屈活动受限，双侧面部不对称，患侧短宽，健侧狭长。
图片来自网络（侵删）
2.辅助检查：
超声：是斜颈最常用的影像学方法。超声可观察胸锁乳突肌的连续性及肿块的部位、大小、内部回声情况及两侧胸锁乳突肌厚度的比较。
X线检查：可明确有无颈椎椎骨畸形或其他病变。
3.鉴别诊断：
眼性斜颈：眼外肌的肌力不平衡，以致患儿视物时需采取斜颈姿势，以避免复视，有上斜视或下斜视等眼部症状，而胸锁乳突肌无短缩，需眼科就诊。
耳性斜颈：由于一侧听力障碍，患儿倾听时常表现为斜颈姿态，但无固定性斜颈畸形，无胸锁乳突肌短缩或颈椎异常，需耳鼻喉科就诊。
骨性斜颈：为先天性颈椎发育异常，胸锁乳突肌无挛缩，X线片检查示颈椎骨质异常。
“
三、先天性肌性斜颈如何治疗？
先天性肌性斜颈治疗越早，效果越好，年龄越大，斜颈和面部畸形越难完全矫正。1岁以内婴儿采用非手术疗法：按摩推拿治疗、手法牵拉矫正法。由于保守治疗周期长，需持续治疗，推荐在康复科医生指导下辅以家庭治疗。
图片来自网络（侵删）
手法按摩：将患儿置于操作台面上，充分暴露颈部皮肤，用拇指缓慢画圈按揉胸锁乳突肌，放松肌肉后用拇指弹拨胸锁乳突肌增加其弹性，再用拇指和食指拿捏肿块促进肿块与肌肉分离。每次按摩10～15分钟，每天2～3次。
手法牵拉：可以有效地放松痉挛的胸锁乳突肌。侧屈：一手扶住患儿患侧肩部，一手将其头屈向健侧，保持数秒，重复数次。旋转：双手扶患儿头两侧，缓慢拉伸颈部，再旋向患侧，保持数秒，重复数次。每次牵拉约5～10分钟，每天2～3次。
保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，采取手术治疗——胸锁乳突肌切断术。大龄儿童由于其胸锁乳突肌挛缩严重，以及颈阔肌或筋膜发生挛缩，单极松解术效果不佳，需采用双极松解术，切断胸骨头、锁骨头以及乳突头。术后采用头颈胸支具固定6周，需矫枉过正向健侧轻微倾斜。
图片来自网络（侵删）
酷酷的“头颈胸支具”
作者简介
陈梦婕， 硕士学历，中级职称，奥地利维也纳Speising骨科医院访问学者，参与局级以上课题5项。主要研究方向：儿童步态分析，用于辅助手术方式的选择及指导术后康复锻炼，擅长各种小儿骨骼肌肉系统疾病的诊治。
张自明，上海市儿童医院骨科主任，博士，主任医师，硕士研究生导师。目前担任中华医学会小儿外科分会儿骨科专业组委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会儿骨科专业组委员、国际矫形外科与创伤学会（SICOT）中国学会上海分会儿童骨科组副组长、上海医学会小儿外科专科委员会委员、上海医师学会骨科分会儿骨科学组副组长、中华医学会医疗鉴定专家库成员、国家自然科学基金面上项目通讯评审专家、《中华小儿外科杂志》、《骨科临床与研究杂志》通讯编委等。2017年12月南非开普敦第38届SICOT世界骨科大会“儿骨科医师奖”。主持并完成国家自然科学基金面上项目1项，上海市科委课题2项。发表论著30余篇，其中SCI收录13篇。从事儿骨科专业20余年，具有丰富的临床经验。主要擅长儿童四肢先天及发育性畸形的矫治、儿童骨骼系统创伤、感染、四肢骨与软组织肿瘤、神经肌肉性疾病等的诊治。
门诊时间
周一上午特需门诊（北京西路院区），周三上午高级专家门诊（泸定路院区），周四上午专家门诊（北京西路院区）
上海市儿童医院骨科门诊时间如下
（白天挂号时间为早上8点——11点，下午13点——16点；夜间门诊挂号时间为16点——20点），可微信关注公众号“上海市儿童医院互联网医院”提前预约挂号。
特需门诊：
北京西路院区：周一上午
泸定路院区：周一上午，周二、周四、周六下午，周日全天
专家门诊：
北京西路院区：周一、周三、周五全天，周二、周四上午
泸定路院区：周一全天，周二、周三、周四、周六上午，周五下午
普通门诊：
泸定路院区：周一至周五全天
照顾门诊：
泸定路院区：周一至周五下午14点——16点
夜间门诊：
泸定路院区：周一至周五16点——20点
编辑：龚紫兰
部分图片来自网络（若有侵权联系删图）
,
