医生:“我胫腓骨粉碎骨折7个月了,还是肿胀明显,我该怎么办呢?”,这是一个网友提的问题,其实胫腓骨粉碎骨折七个月,无论是采取了手术还是保守治疗,如果还是肿胀明显,有点儿说不过去,因为这么久的时间即使当时静脉血管已经有了损伤,经历了七个月的时间,侧枝循环应该也建立起来了,肿胀也应该有所减轻,那面面对这种骨折时间比较久,肿胀仍然得不到很好缓解的情况,我们应该怎么办呢?

胫腓骨骨折后期怎样做康复运动(胫腓骨骨折后如何更好的消除肿胀)(1)

由于没有看到网友下肢的照片,无法得知具体的肿胀情况,所以不敢妄言,根据经验,咱们可以给出以下的建议:

第一,一定要去复查骨折x线的情况,是否有明显的骨不连,也就是骨折没有愈合,骨折之间还存在着明显的松动,这样在活动的时候就会刺激骨折周边软组织等结构,导致肿胀不消退。另外七个月的时间,如果是手术治疗,是否存在折端的感染,在x线上也会有体现,长期的慢性感染也会导致肢体的肿胀,而且患者不一定会有明显发热等症状。

如果存在骨不连的情况,7个月的时间对于胫腓骨粉碎骨折来说还不能说没有愈合的希望,因为这个位置由于其特有的血供特点,一旦骨折愈合就会比较慢,可以尝试去当地医院进行冲击波治疗,尤其是聚焦式冲击波治疗,对于骨不连有比较好的治疗效果,不需要2次开刀就有促进骨折愈合的疗效。目前有研究数据显示冲击波治疗骨不连有70%左右的愈合几率,所以建议还是先进行保守治疗三个月无效再考虑开刀手术治疗骨不连。而骨头愈合了,下肢稳定了,肿胀也就慢慢消退了!

●而如果存在慢性骨髓炎,这种情况导致的下肢肿胀,可能需要根据具体情况选择保守还是手术治疗了。

胫腓骨骨折后期怎样做康复运动(胫腓骨骨折后如何更好的消除肿胀)(2)

第二,一定要检查下肢的血管彩超。通过医生的彩超检查,可以明确患者下肢的血运是否存在流速减慢或者是流动受阻,最关键的是可以发现患者是否存在下肢的静脉血栓,长期的血液循环不好也是导致肿胀的原因之一

●如果存在下肢血管的问题,那么建议要咨询专业的血管外科医生进一步检查,明确血管具体情况,给与系统治疗。

如果x线检查没有看到明显的骨不连、也没有感染的迹象,下肢血管流速也都是好的,没有静脉血栓,那么形成肿胀的原因就要考虑是否存在肝肾方面的问题或者是康复不到位导致的循环不畅。

谢医生曾经有一个肾功不全的骨折患者,术后一直肿胀很严重,原因就是由于肾功出现了问题,体内的水分不能正常的代谢,而骨折部位血管受到了损害,本身就会出现血流的不畅,与肾功能异常两者相加,导致患者的肿胀特别明显,而且减轻的特别慢,后来还是在肾内科医生的帮助下,积极的控制了肾功能,慢慢的肿胀才消退的。

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所以建议如果骨折以后长时间肿胀不消退的患者要采血进行肾功能的化验,条件允许的话,也可以做一个肾脏的彩超,看看肾实质是否存在着异常

如果检查肾功能也没有明显的异常,那么我们就要着重考虑是否骨折术后没有进行系统的康复锻炼,整个下肢的血液循环仍然处于非常流动不畅的状态,所以才会出现明显的肿胀,那么积极的康复锻炼可以帮助患者缓解问题。

患者患肢远端肿胀的一些小细节:

可以平时注意热敷肿胀的部位:热敷可以扩张血管,促进局部的血液循环,也会帮助减轻肿胀,建议热敷的温度控制在40~45度左右即可,而且热敷的时间足以控制在15~25分钟左右,千万不要温度过高,也不要热敷的时间过长,否则容易导致皮肤的损伤,也容易加重局部的炎性反应导致疼痛。

踝泵是促进下肢肿胀消退特别好的康复锻炼:这个动作主要的目的就是相对来讲比较快速的屈伸我们的踝关节,这就形成了一个类似于泵的作用,加速下肢的血液循环,也就起到了促进消肿的作用。一般情况下,我们建议每天至少要活动500次左右,才能起到更好的促进肿胀消退的作用。谢医生一般建议肿胀比较明显的患者每天可以多做,只要第2天感觉到不是特别的累,不必拘泥次数。

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●肿胀比较严重的患者就尽量减少长时间下垂下肢的时间,比如坐在床边或者是长时间的坐着,这都是不利于肿胀消退的,在休息的时候最好要将肢体抬高30度左右,这样也可以帮助促进下肢静脉的循环,促进肿胀的消退。

●可以口服促进肿胀消退的药物,比如马粟种子提取物,就是一个在临床上应用了很久的药物,临床上对于消除肿胀有很好的效果。

总结

胫腓骨这个位置一旦发生骨折,愈合也比较慢,肿胀消退比较慢,因为这个位置血运相对来讲不是特别的好,即使是体重比较大的人在小腿这个部位也是比较细的,尤其是在胫骨前方这个部位,一般都是皮包着骨头,一旦发生骨折恢复起来比较慢,也是可以理解的!但是7个月的时间如果仍然明显肿胀的话,一定要进行x线的检查以及下肢血管彩超的检查,明确是否有骨不连、骨折的感染或者是下肢血运的问问题。如果检查没有太大的问题,建议要科学的康复锻炼,同时平时注意减少下垂下肢的时间,可以口服一些促进肿胀消退的药物。

由于没有亲眼看到提出具体骨折的情况,具体肿胀的情况,以上一些建议仅仅是一些比较常规的做法,建议网友要到当地的医院去进行检查治疗才能得到最好的帮助,如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。

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