老年人常见的健康问题与护理(养老护理之老年人饮食照料指南)(1)

老年人饮食照料

老年人身体器官机能减退,咀嚼消化能力降低,食物中的营养物质吸收利用能力下降,抵抗力下降,易影响老年人健康。护理员在饮食照料上除保证食物的色香味符合老年人的口味外,同时还应注意在进食时,协助老年人保持良好的进食体位,方便进食,注意进食后的观察,避免意外的发生。

老年人进食体位是指根据老年人自理程度及病情,采取适宜的进餐姿势。食物的色香味通过刺激人的视觉、嗅觉、味觉引发食欲。为老年人摆放适宜的进食体位,其目的是利于进食,利于增进老年人的食欲和进食量,增加老年人营养的摄人,提高机体抵抗力同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。

老年人进食体位种类

老年人完全自理或上肢功能较好时,尽量采取坐位进食体位。

当病情危重或完全卧床时,可采取半卧位,头偏向一侧的进食体位。

一定要避免平卧位进食,以免食物反流进人呼吸道引起呛咳、误吸、喧食、窒息等意外的发生。

为老年人摆放进食体位

技能操作步骤与流程

老年人常见的健康问题与护理(养老护理之老年人饮食照料指南)(2)

步骤1工作准备

(1) 环境准备。环境整洁,温湿度适宜,无异味。

(2)护理员准备。服装整洁,洗净双手。

(3)老年人准备。询问老年人进食前是否需要大小便,根据需要协助排便,协助老年人洗净双手。

(4)物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具(靠垫、枕头、床具支架等)。

步骤2沟通

向老年人说明进食时间和本次进餐食物,询问有无特殊要求。

步骤3摆放体位

护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位

(1)轮椅坐位(适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人)

轮椅与床呈30度夹角,固定轮子,抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈,双手环抱老年人的腰部或腋下,协助老年人坐起,双腿垂于床下,双脚踏稳地面,再用膝部抵住老年人的膝部,挺身带动老年人站立并旋转身体,使老年人坐在轮椅中间,后背贴紧椅背,将轮椅上的安全带系在老年人腰间。

(2)床上坐位(适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人)

护理员按上述环拖方法协助老年人在床上坐起,将靠垫或软枕垫于老年人后背及腋下,保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。

(3) 半卧位(适用于完全不能自理的老年人)

使用可摇式床具时,护理员将老年人床头摇起,抬高至与床具水平面呈30~45度角。使用普通床具时,可使用棉被或靠垫支撑老年人背部使其上身抬起。采用半卧位时,应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。

(4)侧卧位(适用于完全不能自理的老年人)

使用可摇式床具时,护理员将老年人床头摇起,抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部,使老年人面向护理员侧卧,肩背部垫软枕或楔形垫。一般宜采用右侧卧位。

步骤4准备进餐

护理员为老年人穿戴好围裙或在领下及胸前垫好毛巾准备进餐。

注意事项

1.护理员协助老年人摆放体位前应做好评估。

2.摆放体位时动作轻稳,保障安全。

3. 辅助器具使用前,检查其是否处于安全完好的备用状态。

帮助老年人进食、 进水

一、老年人饮食结构

由于老年人消化器官功能的减退,对食物的消化、营养的吸收功能均减退,从食物中摄人的营养相应减少,因此,老年人膳食要注意多样化,粗细搭配,花样更新,多食杂粮、豆类、鱼类、蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等,保持营养素平衡和营养素之间比例适宜,形成适合老年人的科学合理的饮食结构。

1.合理控制饮食总热能

首先,老年人的饮食营养要合理,荤素、粗细、干稀搭配符合卫生要求,老年人饮食热能供给量是否合适,可通过观察体重变化来衡量。一般可用下列公式粗略计算:

男性老人体重标准值(千克) = [身高(厘米) -100] X0.9

女性老人体重标准值(千克) =[身高(厘米) -105] Xx0.922.

2、饮食结构原则

(1) 减少单糖及双糖的食物,放宽对主食类食物的限制

单糖和双糖的摄入容易使得血糖升高、血脂升高。食物中最常见的双糖是蔗糖,广泛应用于点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中,应减少此类食物的摄人量。

(2)限制脂肪摄人量

脂肪含量高的食物如猪油、牛油、奶油等,过多摄人可致高血脂、动脉粥样硬化,故应控制其摄人量。

(3)食用优质蛋白质

瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品,以及各种大豆制品等都富含优质蛋白质,容易被人体消化吸收。

(4)多食含纤维素的食物

食物中的纤维素虽然不能被消化吸收,但有促进肠道蠕动,利于粪便排出等功能。含高纤维素的食物包括:蔬菜中的白菜、油菜、菠菜、笋类等;

水果中的苹果、鸭梨、小枣等;谷物中的麦片、玉米、高粱等。

(5)多食含矿物质食物

矿物质是人体必需的营养物质。

铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高;

铜、锌在动物肝脏和肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高;

硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较高:

碘在海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。

(6)多食含维生素的食物

维生素是维持人体生命活动、保持人体健康的重要营养物质,主要包括B族维生素、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K等。

B族维生素在豆类、糙米、动物的肝脏、果仁、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉中含量较高。

维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量高。如小白菜、油菜、芹棠鲜枣、粗子、柠檬、草莓、猕猴桃、石榴等。

维生素A在虾皮、蛋黄、动物肝脏、蔬菜水果及坚果中含量较高。

维生素D在富含脂肪的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中含量较高。

维生素E在谷类、小麦胚芽油、棉子油、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果、肉及乳制品中,均含量较高。

富含维生素K的食物有酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油以及海藻。

二、老年人进食的观察要点

1.进食时间、频次和量

(1)进食时间

根据老年人生活习惯,合理安排进餐时间。-般早餐时间为上午6--7时,午餐时间为中午11- -12时,晚餐时间为下午5-7时。

(2)进食频次

老年人除了应保证- -日三餐正常摄食外,为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点,可适当在晨起、餐间或睡前补充一些糕点、 牛奶、饮料等。

(3)进食量

每天进食量应根据上午、下午、晚上的活动量均衡地分配到一日三餐中。主食“宜粗不宜细”:适当地增加粗粮的比例。蛋白质宜“精”;脂肪宜“少”:以植物油为主,但是,脂肪也不能过少。 老年人要多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜,每天不少于300克。适宜的进食量有利于维持正常的代谢活动,增强机体的免疫力,提高防病抗病能力。

2.进食速度

老年人进食速度宜慢,有利于食物的消化和吸收,同时预防在进食过程中发生呛咳或噎食。

3.进食温度

由于老年人唾液分泌减少,口腔黏膜抵抗力低.因此不宜进食过热食物:进食过冷,容易伤脾胃,影响食物消化、吸收。食物以温热不烫嘴为宜。

技能要求1

协助老年人进食

技能操作步骤与流程

老年人常见的健康问题与护理(养老护理之老年人饮食照料指南)(3)

步骤1工作准备

(1)环境准备。环境整洁,温湿度适宜,无异味。

(2)护理员准备。服装整洁,洗净双手。

(3)老年人准备

1)询问老年人进食前是否需要大小便,根据需要协助排便。

2)协助老年人洗净双手。

3)协助老年人戴上义齿。

4)协助老年人服用餐前口服药。

(4)物品准备,餐具(碗、筷汤匙)、食物、围裙或毛巾、手帕或纸巾、小桌、清洁口腔用物。

步骤2沟通

向老年人说明进食时间和本次进餐食物,询问有无特殊要求

步骤3摆放体位

护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位(如轮椅坐位、 床上坐位、半坐位、侧卧位等)。为老年人带上围裙或将毛巾垫在老年人颌下及胸前部位。

步骤4协助进餐

护理员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上。

(1) 鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾,头稍向下垂,叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽,不要边进食边讲话,以免发生呛咳。

(2)对于不能自行进餐的老年人,由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁感受并估计食物温热程度,以汤匙喂食时,每喂食一口,食物量为汤匙的1/3为宜,等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。

(3)对于视力障碍能自己进食的老年人,护理员将盛装温热食物餐碗放人老年人的手中(确认食物的位置),再将汤匙递到老年人手中,告知食物的种类,叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物,护理员要特别告知小心进食,进食鱼类要先协助剔除鱼刺。

步骤5整理

护理员协助老年人进餐后漱口,并用毛巾擦干口角水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平卧,保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位。

使用流动水清洁餐具并放回原处备用,必要时进行消毒。

注意事项

1.食物温度适宜。食物温度太高,则会发生烫伤:温度太低,则会引起胃部不适。

2.老年人进餐后不宜立即平卧,以防止食物反流。

3.对于咀嚼或吞咽困难的老年人,可将食物打碎成糊状,再协助进食。

4.老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象,立即急救处理并通知医护人员或家属。

技能要求2

协助老年人饮水

技能操作步骤与流程

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老年人常见的健康问题与护理(养老护理之老年人饮食照料指南)(5)

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步骤1工作准备

(1)环境准备。环境整洁,温湿度适宜,无异味。

(2)护理员准备。服装整洁,洗净双手。

(3)老年人准备。协助老年人取坐位或半卧位,洗净双手。

(4)物品准备。茶杯或小水壶盛装1/2~2/3满的温开水(触及杯壁时温热不烫手),准备吸管、汤匙及小毛巾。

步骤2沟通

提醒老年人饮水并询问有无特殊要求。

步骤3协助饮水

(1)鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水,叮嘱老年人饮水时身体坐直或稍前倾,小口饮用,以免呛咳。出现呛咳,应稍事休息再饮用。

(2)护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水;使用汤匙喂水时,水盛装汤匙的1/2~2/3为宜,见老年人下咽后再喂下一口。

步骤4整理用物

将水杯或水壶放回原处。护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕。整理床单位。

叮嘱老年人保持体位30分钟后再躺下休息。必要时,根据老年人病情需要,记录饮水次数和饮水量。

注意事项

1.开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水,防止发生烫伤。

2.老年人饮水后不能立即平卧,防止反流发生呛咳、误吸。

3. 对不能自理的老年人每日分次定时喂水。

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