老年人饮食照料
老年人身体器官机能减退，咀嚼消化能力降低，食物中的营养物质吸收利用能力下降，抵抗力下降，易影响老年人健康。护理员在饮食照料上除保证食物的色香味符合老年人的口味外，同时还应注意在进食时，协助老年人保持良好的进食体位，方便进食，注意进食后的观察，避免意外的发生。
老年人进食体位是指根据老年人自理程度及病情，采取适宜的进餐姿势。食物的色香味通过刺激人的视觉、嗅觉、味觉引发食欲。为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利于进食，利于增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的摄人，提高机体抵抗力同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。
老年人进食体位种类
老年人完全自理或上肢功能较好时，尽量采取坐位进食体位。
当病情危重或完全卧床时，可采取半卧位，头偏向一侧的进食体位。
一定要避免平卧位进食，以免食物反流进人呼吸道引起呛咳、误吸、喧食、窒息等意外的发生。
为老年人摆放进食体位
技能操作步骤与流程
步骤1工作准备
（1） 环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。
（2）护理员准备。服装整洁，洗净双手。
（3）老年人准备。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。
（4）物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具(靠垫、枕头、床具支架等)。
步骤2沟通
向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。
步骤3摆放体位
护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。
(1)轮椅坐位(适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人)
轮椅与床呈30度夹角，固定轮子，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。
(2)床上坐位(适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人)
护理员按上述环拖方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及腋下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。
(3) 半卧位(适用于完全不能自理的老年人)
使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30~45度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠垫支撑老年人背部使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。
(4)侧卧位(适用于完全不能自理的老年人)
使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形垫。一般宜采用右侧卧位。
步骤4准备进餐
护理员为老年人穿戴好围裙或在领下及胸前垫好毛巾准备进餐。
注意事项
1.护理员协助老年人摆放体位前应做好评估。
2.摆放体位时动作轻稳，保障安全。
3. 辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态。
帮助老年人进食、 进水
一、老年人饮食结构
由于老年人消化器官功能的减退，对食物的消化、营养的吸收功能均减退，从食物中摄人的营养相应减少，因此，老年人膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类、蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间比例适宜，形成适合老年人的科学合理的饮食结构。
1.合理控制饮食总热能
首先，老年人的饮食营养要合理，荤素、粗细、干稀搭配符合卫生要求，老年人饮食热能供给量是否合适，可通过观察体重变化来衡量。一般可用下列公式粗略计算:
男性老人体重标准值(千克) = [身高(厘米) -100] X0.9
女性老人体重标准值(千克) =[身高(厘米) -105] Xx0.922.
2、饮食结构原则
(1) 减少单糖及双糖的食物，放宽对主食类食物的限制
单糖和双糖的摄入容易使得血糖升高、血脂升高。食物中最常见的双糖是蔗糖，广泛应用于点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中，应减少此类食物的摄人量。
(2)限制脂肪摄人量
脂肪含量高的食物如猪油、牛油、奶油等，过多摄人可致高血脂、动脉粥样硬化，故应控制其摄人量。
(3)食用优质蛋白质
瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品，以及各种大豆制品等都富含优质蛋白质，容易被人体消化吸收。
(4)多食含纤维素的食物
食物中的纤维素虽然不能被消化吸收，但有促进肠道蠕动，利于粪便排出等功能。含高纤维素的食物包括:蔬菜中的白菜、油菜、菠菜、笋类等;
水果中的苹果、鸭梨、小枣等;谷物中的麦片、玉米、高粱等。
(5)多食含矿物质食物
矿物质是人体必需的营养物质。
铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高;
铜、锌在动物肝脏和肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高;
硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较高:
碘在海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。
(6)多食含维生素的食物
维生素是维持人体生命活动、保持人体健康的重要营养物质，主要包括B族维生素、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K等。
B族维生素在豆类、糙米、动物的肝脏、果仁、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉中含量较高。
维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量高。如小白菜、油菜、芹棠鲜枣、粗子、柠檬、草莓、猕猴桃、石榴等。
维生素A在虾皮、蛋黄、动物肝脏、蔬菜水果及坚果中含量较高。
维生素D在富含脂肪的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中含量较高。
维生素E在谷类、小麦胚芽油、棉子油、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果、肉及乳制品中，均含量较高。
富含维生素K的食物有酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油以及海藻。
二、老年人进食的观察要点
1.进食时间、频次和量
(1)进食时间
根据老年人生活习惯，合理安排进餐时间。-般早餐时间为上午6--7时，午餐时间为中午11- -12时，晚餐时间为下午5-7时。
(2)进食频次
老年人除了应保证- -日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起、餐间或睡前补充一些糕点、 牛奶、饮料等。
(3)进食量
每天进食量应根据上午、下午、晚上的活动量均衡地分配到一日三餐中。主食“宜粗不宜细”:适当地增加粗粮的比例。蛋白质宜“精”；脂肪宜“少”:以植物油为主，但是，脂肪也不能过少。 老年人要多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克。适宜的进食量有利于维持正常的代谢活动，增强机体的免疫力，提高防病抗病能力。
2.进食速度
老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同时预防在进食过程中发生呛咳或噎食。
3.进食温度
由于老年人唾液分泌减少，口腔黏膜抵抗力低.因此不宜进食过热食物:进食过冷，容易伤脾胃，影响食物消化、吸收。食物以温热不烫嘴为宜。
技能要求1
协助老年人进食
技能操作步骤与流程
步骤1工作准备
(1)环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。
(2)护理员准备。服装整洁，洗净双手。
(3)老年人准备
1)询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。
2)协助老年人洗净双手。
3)协助老年人戴上义齿。
4)协助老年人服用餐前口服药。
(4)物品准备，餐具(碗、筷汤匙)、食物、围裙或毛巾、手帕或纸巾、小桌、清洁口腔用物。
步骤2沟通
向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求
步骤3摆放体位
护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位(如轮椅坐位、 床上坐位、半坐位、侧卧位等)。为老年人带上围裙或将毛巾垫在老年人颌下及胸前部位。
步骤4协助进餐
护理员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上。
(1) 鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳。
(2)对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁感受并估计食物温热程度，以汤匙喂食时，每喂食一口，食物量为汤匙的1/3为宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。
(3)对于视力障碍能自己进食的老年人，护理员将盛装温热食物餐碗放人老年人的手中(确认食物的位置)，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物，护理员要特别告知小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。
步骤5整理
护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位。
使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。
注意事项
1.食物温度适宜。食物温度太高，则会发生烫伤:温度太低，则会引起胃部不适。
2.老年人进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流。
3.对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打碎成糊状，再协助进食。
4.老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护人员或家属。
技能要求2
协助老年人饮水
技能操作步骤与流程
步骤1工作准备
(1)环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。
(2)护理员准备。服装整洁，洗净双手。
(3)老年人准备。协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手。
(4)物品准备。茶杯或小水壶盛装1/2~2/3满的温开水(触及杯壁时温热不烫手)，准备吸管、汤匙及小毛巾。
步骤2沟通
提醒老年人饮水并询问有无特殊要求。
步骤3协助饮水
(1)鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老年人饮水时身体坐直或稍前倾，小口饮用，以免呛咳。出现呛咳，应稍事休息再饮用。
(2)护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水;使用汤匙喂水时，水盛装汤匙的1/2~2/3为宜，见老年人下咽后再喂下一口。
步骤4整理用物
将水杯或水壶放回原处。护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕。整理床单位。
叮嘱老年人保持体位30分钟后再躺下休息。必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量。
注意事项
1.开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水，防止发生烫伤。
2.老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳、误吸。
3. 对不能自理的老年人每日分次定时喂水。
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